Terapia na základe prílohy: Praktiky založené na dôkazoch

Zdroj: Dreamstime.com

Ak sa zamyslíte nad mnohými vzťahmi, ktoré vo svojom živote máte, a nad ich významom pre vaše šťastie a blahobyt, je ľahké pochopiť, prečo je terapia založená na pripútanosti kritická pre ľudí, ktorí žijú s poruchami pripútanosti.

Terapia založená na pripútaní zahrnuje niektoré celkom nové terapie na liečenie porúch pripútania. Poruchy pripútania sú vážne stavy, ktoré postihujú deti od mladého veku. Ak sa poruchy pripútania nebudú liečiť, môžu mať na jednotlivcov a ich vzťahy vplyv na celý život.

John Bowlby a Mary Ainsworth boli niektorí z prvých priekopníkov v terapii založenej na pripútanosti. Prieskum „Review of General Psychology“ (2002) zaradil Bowlbyho medzi 49^thnajcitovanejší psychológovia z 20^thstoročia.

Výskum nám priniesol určitý pohľad na niektoré nebezpečné typy terapií založených na pripútanosti. Dôležitejšie je, že vedci pokračujú v pokroku v porozumení typov terapií založených na pripútanosti, ktoré začínajú vykazovať sľubné výsledky.

Liečenie porúch založených na pripútanosti sa doteraz zameriava na pochopenie a posilnenie vzťahu medzi dieťaťom a jeho primárnymi opatrovateľmi.

Čo sú poruchy pripútania?

Poruchy pripútania sú psychiatrické ochorenia, ktoré sa vyvíjajú u veľmi malých detí a sú charakterizované ich neschopnosťou alebo ťažkosťami s emocionálnym pripútaním k druhým. Choroba je takmer vždy spôsobená hrubým zanedbávaním alebo týraním dojčiat alebo batoliat.

U detí, ktorým chýbali prvotní opatrovatelia, ako napríklad deti, ktoré žili v detských domovoch, pobytových centrách alebo deti, ktoré mali viac umiestnení v pestúnskej starostlivosti, kde bola starostlivosť hrubá alebo zanedbávaná, sa často objavia poruchy pripútanosti. U detí, ktoré zažili mnoho traumatických strát, sa môžu tiež vyvinúť poruchy založené na pripútanosti.

význam čísla 45

Podľa Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie sa príznaky porúch založených na pripútanosti môžu objaviť v priebehu prvého roku života a s pribúdajúcim vekom môžu pretrvávať alebo sa zhoršovať. Medzi príznaky patria:

• Ťažká kolika a ťažkosti s kŕmením
• Neschopnosť pribrať
• Samostatné a nereagujúce správanie
• Potíže s utešovaním
• Zaneprázdnené a vzdorné správanie
• Inhibícia alebo váhavosť v sociálnych interakciách
• Byť príliš blízko s cudzími ľuďmi

Z porúch založených na pripútaní sa môže vyvinúť reaktívna porucha pripútanosti alebo dezinhibovaná porucha sociálnej angažovanosti.

Čo je to Reactive Attachment Disorder (RAD)?

Zdroj: Dreamstime.com

Reactive Attachment Disorder (RAD) je mozgová porucha, pri ktorej mali deti negatívne skúsenosti s dospelými počas ich raných rokov a ich prirodzenou vôľou je odlúčiť sa od nich. Deti žijúce s RAD prirodzene nevyhľadávajú milujúceho dospelého, keď sú stresovaní, rozrušení alebo sa cítia neregulovaní. Ochorenie je charakteristické tým, že dieťa má malé alebo žiadne emócie pri styku s inými deťmi, ich rodičmi alebo inými dospelými. Deti žijúce s RAD zažívajú prerušované a nezvyčajne silné emócie nešťastia, podráždenosti, depresie a strachu bez toho, aby ich dokázali utíšiť. Chronické príznaky závažnej emočnej nepravidelnosti v kombinácii s anamnézou traumy naznačujú diagnózu RAD.

Čo je disinhibovaná porucha sociálnej angažovanosti (DSED)?

čo znamená 355

Dieťa, ktoré je príliš priateľské k cudzím ľuďom, svedčí o disinhibovanej poruche sociálnej angažovanosti. Takéto deti sa neboja stretnúť ľudí po prvýkrát. Môžu k nim kráčať, rozprávať sa s nimi alebo ich dokonca objímať. Veľmi malým deťom môže byť príjemné, keď dovolia cudzím dospelým, aby ich držali a rozprávali sa s nimi, kŕmili ich a hrali sa s nimi.

Keď sa tieto deti dostanú do situácie s cudzími ľuďmi, nekontrolujú uistenie u svojich rodičov alebo opatrovateľov a často sú ochotné odísť s niekým, koho vôbec nepoznajú.

Kontroverzia okolo držania terapií

V snahe uzdraviť deti z časných traumatických stavov a porúch pripútanosti vymyslela a praktizovala hŕstka terapeutov držanie terapie alebo rehabilitácie.

Predpokladom držania terapie bolo, že spôsob liečenia detí, ktoré sa nedokázali pripútať a pripútať k svojim rodičom alebo primárnym opatrovateľom, bol ten, aby opatrovateľ pevne držal dieťa tak, aby mu nakoniec vyhovoval zmysel pre dotyk a objatia.

Rovnakým spôsobom vyvinuli terapeuti stratégie „znovuzrodenia“, ktoré mali simulovať proces znovuzrodenia. Išlo o to, aby sa dieťa v podstate vrátilo v čase a znovu prežívalo pocity tepla, starostlivosti a blízkosti, ktoré malo dostať ako dojča a batoľa.

U niektorých detí obe metódy viedli k niekoľkým úmrtiam detí. Tieto praktiky rýchlo zakázali štátne zákonodarné orgány a profesijné organizácie, ako napríklad Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie, Americká odborná spoločnosť pre týranie detí, Americká psychiatrická asociácia a Americká psychologická asociácia. Všetky tieto organizácie zverejnili varovania týkajúce sa týchto typov škodlivej liečby.

číslo anjela 525

Terapia prílohami založená na dôkazoch

Reaktívna porucha pripútania a dezinhibovaná porucha sociálnej angažovanosti sú vážne klinické stavy a ich liečba ešte nie je dobre preskúmaná.

Vieme, že jednotlivci, ktorí hľadajú účinnú liečbu týchto porúch, musia požiadať o komplexné psychiatrické hodnotenie a individualizovaný liečebný plán od kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie.

Najlepšia liečba pre deti žijúce s poruchami spojenými s pripútanosťou spočíva v liečbe ich rodičov a ďalších členov rodiny, pretože predpoklad uzdravenia dieťaťa si vyžaduje rozvíjanie a upevňovanie vzťahov medzi dieťaťom a jeho rodičmi a súrodencami. Rodičia by mali očakávať, že pokračujúca spolupráca medzi rodinou a liečebným tímom zvýši pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Zdroj: rawpixel.com

V súčasnosti neexistujú žiadne terapie založené na dôkazoch pre poruchy založené na pripútanosti, pretože vedci nemali čas na opakované alebo pozdĺžne štúdie. Podľa Kalifornie

Evidenčné klíringové stredisko pre starostlivosť o deti, to najlepšie, čo v tejto chvíli máme, sú dva programy s vedeckým hodnotením 3, čo znamená, že sú kategorizované ako sľubné výskumné dôkazy. Ide o programy vzťah medzi dieťaťom a rodičmi a dyadická vývojová psychoterapia (DDP). Poďme sa na každú z nich pozrieť bližšie.

Terapia vzťahov medzi rodičmi a deťmi

Terapia vzťahom medzi rodičmi a dieťaťom (CPRT) je terapia založená na pripútanosti, ktorá funguje najlepšie pre deti vo veku 3 - 8 rokov, ktoré žijú s poruchami správania, sociálnych problémov a pripútanosti. Táto liečba je založená na terapii hrou a je systémovou intervenciou, ktorá je založená na princípoch pripútanosti, terapii hrou zameranou na dieťa (CCPT) a interpersonálnej neurobiológii.

Ústrednou myšlienkou CPRT je, že pre blaho dieťaťa je nevyhnutné mať bezpečný vzťah s primárnym opatrovateľom. Jedná sa o dvojdielnu terapiu, pri ktorej sa deti môžu naučiť počítať s tým, že ich rodičia budú uspokojovať svoje základné životné potreby týkajúce sa lásky, prijatia, bezpečia, ochrany, stravovania a prístrešia. Rodičia sa zároveň učia zručnosti, ktoré im pomáhajú odpovedať na ich deti spôsobmi, ktoré vytvárajú alebo zvyšujú pocity bezpečného pripútania k deťom. Rodičia sa učia, ako reagovať na potreby dieťaťa, na rozdiel od reakcie na príznaky dieťaťa. Ciele terapie sú:

• Zvyšujte dôveru, bezpečnosť a blízkosť medzi dieťaťom, rodičmi a ostatnými členmi rodiny
• Zlepšiť komunikáciu dieťaťa / rodiča
• Vypracovať stratégie riešenia problémov v rámci rodiny
• Zvyšujte náklonnosť a zábavu vo vzťahoch
• Zvyšujte empatiu a akceptáciu rodičov
• Zlepšiť schopnosť rodičov naladiť deti a reagovať na ne
• Pomôžte rodičom rozvíjať realistické limity a očakávania
• Posilnite sebavedomie rodičov v rodičovstvo
• Zvýšiť schopnosť detí vhodným spôsobom vyjadrovať svoje potreby a pocity
• Povzbudzujte deti, aby primerane vyjadrovali a regulovali svoje emócie

Terapeuti môžu pracovať s deťmi a ich rodičmi v rôznych prostrediach vrátane nemocníc, kliník, škôl, komunitných centier a rodinných domov.

Dyadická vývojová psychoterapia (DDP)

Dyadická vývojová psychoterapia je terapia založená na pripútanosti k cieľovej populácii rodín s deťmi alebo dospievajúcimi vo veku 5 - 17 rokov. Deti, ktoré žijú s poruchami pripútania a traumou, ktoré spĺňajú kritériá DSM-V pre reaktívnu poruchu pripútania, diagnózy spojené s traumou, a tie, ktoré spĺňajú klinické kritériá pre komplexnú traumu, ktorá je známa aj ako porucha vývojovej traumy, sú zvyčajne dobrými kandidátmi na DDP. .

DDP je typ terapie, ktorá bola navrhnutá na liečbu detí, ktoré zažili zanedbávanie, týranie a viacnásobné umiestnenie. Táto koncepcia spočíva v tom, že keď sú počiatočné skúsenosti dieťaťa s pripútaním k svojim primárnym opatrovateľom urážlivé, nedbanlivé alebo nekonzistentné, nemá možnosť zažiť vzájomný (dvojradový) vzťah, ktorý je nevyhnutný pre zdravý vývoj. Prínos pestúnskej starostlivosti alebo adoptívneho domova so zdravými štýlmi výchovy môže dieťaťu pomôcť prekonať urážlivé alebo nedbanlivé vzťahy z minulosti tým, že ho povzbudí k tomu, aby dôveroval a zapojil sa do starostlivosti nového opatrovateľa. Najtraumatizovanejšie deti majú väčšie problémy so zväzkom so svojimi novými rodičmi a DDP zvyšuje ich schopnosť akceptovať, že sú rodičmi.

sneh vo sne

Základom DDP je základ hravosti, prijatia, zvedavosti a empatie. Praktiky DDP nikdy nezahŕňajú nátlak, vyhrážanie sa, zastrašovanie alebo použitie sily na prinútenie dieťaťa podriadiť sa.

Ciele DDP pre deti zahŕňajú:

• Pomáhame deťom rozvíjať bezpečnejší model pripútanosti
• Vyriešenie príznakov traumy
• Posilnenie vzťahu dieťaťa s primárnym opatrovateľom

Ciele DDP pre rodičov alebo opatrovateľov sú:

Zdroj: pexels.com

• Byť vo väčšom zladení s dieťaťom
• Aby sa hlbšie zamysleli nad svojimi odpoveďami na svoje dieťa
• Priblížiť svojmu dieťaťu techniky uľahčujúce pripútanie
• Stať sa citlivejším

Tri ďalšie programy sa vyvíjajú ako terapie založené na pripútanosti. V súčasnosti nie sú hodnotené, pretože nebolo dokončených dostatok štúdií, aby sme ich považovali za preukázané. Medzi tieto terapie založené na pripojení patria:

1. Nápravná terapia pripojením
2. Healing Hearts Camp
3. Relačný terapeutický tábor založený na dôvere

V snahe uzdraviť deti pred problémami súvisiacimi s traumou a pripútanosťou sa v poslednom desaťročí objavujú nové terapie. Postupy založené na dôkazoch sa objavujú ako dôveryhodné intervencie zamerané na vzťah, ktoré sa nepreukázali ako nebezpečné alebo škodlivé pre deti.

Podeľte Sa S Priateľmi: