Čo znamená pravidlo Tarasoff pre modernú terapiu?

V roku 1976 rozsudok kalifornského súdu určil, že povinnosťou psychiatrického povolania je chrániť jednotlivca, ktorému hrozí pacientovi ublíženie na zdraví. Odvtedy bola povinnosť varovať alebo chrániť zakotvená v legislatívnych stanovách 23 štátov. Zákon síce túto povinnosť nekodifikuje, je však obsiahnutý v obyčajovom práve podporovanom precedensom v desiatich štátoch. Jedenásť štátov má tolerantnú povinnosť a šesť štátov je popísaných tak, že nemajú žiadne zákony alebo zákony, ktoré by im poskytovali usmernenie.

duchovné zviera jašterice

Zdroj: Dreamstime.com

Pozadie Tarasoffovho zákona

Tarasoffov zákon je založený na vražde mladej vysokoškoláčky menom Tatiana Tarasoff z roku 1969. Po stretnutí s indickým postgraduálnym študentom Prosenjitom Poddarom na hodine ľudového tanca Tatiana súhlasila, že s ním pôjde na niekoľko rande, ale čoskoro to odvolala, keď sa dostala do sporu o vážnosti ich vzťahu. Posadnutý Poddar ju začal prenasledovať v kampuse Berkeley University. Dostal sa do emočnej krízy a požiadal o radu.

Počas svojich sedení začal rozprávať o tom, ako chce zabiť Tatianu. Jeho terapeut, doktor Lawrence Moore, bol znepokojený priznanými úmyslami svojho pacienta a nakoniec mu povedal, že ak neprestane fantazírovať z vraždy, lekárovi nezostávalo nič iné, ako ho pre svoje dobro hospitalizovať. Poddar sa prestal dostavovať na relácie.

Znepokojený doktor Moore konzultoval svojho psychiatrického nadriadeného Dr. Harveyho Powelsona, ktorý odporučil oznámiť túto skutočnosť polícii. Úradom kampusu bol zaslaný list a Poddar bol vypočutý, ale poprel, že by chcel zabiť svoju bývalú priateľku, a ubezpečil políciu, že sa od nej bude držať ďalej. 27. októbra 1969 Poddar konfrontoval Tatianu v jej dome a zavraždil ju.

Poddar si odsedel päť rokov obžaloby z vraždy druhého stupňa, kým ho jeho právnik nezvrátil.

Krátko po prepustení podala rodina Tarasoffovcov civilnú žalobu proti terapeutom a univerzite v Berkeley. Podľa žaloby mala byť Tatiana varovaná priamo a varovanie jej mohlo zachrániť život. Moore a Powelson obhajovali svoj prípad, pretože to bola ich povinnosť voči pacientovi pred treťou stranou a súdy sa zhodli. Po tom, čo sa žalobcovia proti tomuto rozhodnutiu odvolali, najvyšší súd v Kalifornii prípad preskúmal a v roku 1976 vydal rozhodnutie, ktoré malo byť medzníkom, v prospech Tarasoffovej rodiny.

Zdroj: rawpixel.com

Rozšírenie definície vládnutia Tarasoffa

21. júna 2001 požiadal Geno Collelo svojho otca, aby mu požičal zbraň. Mladý muž, skleslý po rozchode so svojou dlhoročnou priateľkou, navštívil terapeuta. Teraz vyjadril želanie zabiť Keitha Ewinga, „dieťaťa“, ktoré bolo na návšteve u svojej bývalej priateľky. Jeho otec to odmietol, namiesto toho to oznámil Janovmu psychiatrovi, ktorý naliehal na Gena, aby sa zaviazal k lekárskemu centru nemocnice Northridge.

Collelo bol prijatý ako dobrovoľný pacient, na druhý deň bol prepustený, aj keď Janov otec o hrozbe informoval hodnotiteľa. Nasledujúci deň Geno Collelo zastrelil Ewinga a potom zabil seba. Ewingovi rodičia potom žalovali nemocnicu a doktora Goldsteina s tým, že Collelo predstavoval pre ich syna predvídateľné nebezpečenstvo a že Goldstein aj nemocnica si boli vedomí tejto hrozby, ale nesplnili si svoju povinnosť ani varovaním Ewinga, ani orgánu činným v trestnom konaní.

Goldstein tvrdil, že nie je zodpovedný za varovanie, pretože Collelo mu nikdy nevyjadril vôľu vážne ublížiť Ewingovi. Nemocnica tvrdila, že na preukázanie zodpovednosti psychoterapeuta za neupozornenie je potrebné predložiť znalecké svedectvo, a poznamenala, že žalobcovia neplánujú takéto svedectvo predložiť. Súdy sa s obžalovanými zhrnuli.

Odvolací súd z roku 2004 však potvrdil právo žalobcu na súdne konanie. Súd rozhodol, že nie je rozdiel medzi hrozbami, ktoré predstavuje pacient, a hrozbami, ktoré predstavuje najbližší rodinný príslušník pacienta. Súd urobil precedens o krok ďalej tým, že uviedol, že porotcovia sa môžu pri zisťovaní, či psychoterapeut verí alebo predpovedá, že pacient predstavuje riziko pre identifikovateľnú obeť, spoľahnúť na „všeobecné vedomosti“.

Etický mandát

21:21 znamená

Rozhodnutie Tarasoff verzus vladári z Kalifornskej univerzity sa naďalej menilo a rozvíjalo svoju definíciu povinností psychiatrickej profesie. Aj v štátoch, kde to nie je povinné, terapeuti vysvetlia obmedzenia ich dôvernosti so svojimi pacientmi a oznámia im, že budú informovať úrady, ak pacient vyjadrí vôľu ublížiť ostatným. Psychiatrická profesia vrátane štátnych sociálnych pracovníkov stanovila, že nie je len povinnosťou terapeutov varovať potenciálne obete pred možnými krokmi, ktoré proti nim môžu byť podniknuté, ale musia tiež chrániť obete.

Porušenie dôvernosti nie je vždy ľahké rozhodnutie. Terapeut nemôže vždy predvídať, kedy pacient vážne uvažuje o násilnom čine a kedy len vyventiluje frustrácie, ktoré sa dostanú k ničomu, napriek tomu sa policajná správa podáva, keď sú prejavy násilné. Na policajné správy často nadväzuje návšteva domu, ktorá môže, ale nemusí mať pozitívne následky.

Dôverné problémy

Moderní psychiatri sa zhodujú, že ich povinnosť varovať a povinnosť chrániť verejnosť je vyššia ako ich privilégiá pacient / klient. V politike je však zakomponovaná Achillova päta. Keď doktor Moore vyzval Poddara, aby sa prihlásil do psychiatrickej liečebne, prestal chodiť na sedenia. Boli o tom upovedomení policajti, ktorí sa dostavili u Poddara doma. Poprel násilné úmysly.

Collelo tiež poprel násilné úmysly, keď sa dobrovoľne dostavil na psychiatrické vyšetrenie. Psychiatri, ktorí dôsledne dodržiavajú kodifikovaný zákon Tarasoff, sú chránení pred poplatkami za zodpovednosť v prípadoch, keď upovedomili políciu a potenciálne obete o možnosti poškodenia svojich klientov. Zákon však znevýhodňuje aj terapeutov, ktorí sa usilujú o otvorený a čestný vzťah so svojimi klientmi.

Zdroj: rawpixel.com

Medzi najťažšie patria páchatelia domáceho násilia. Transparentnosť vzťahov upadá, keď sa viktimizované ženy vzdajú pomoci, ktorú by inak mohli dostať v obave pred policajným vyšetrovaním alebo následkami. V mnohých prípadoch sa páchateľ nahnevá, a to aj v prípade, že nebolo vznesené obvinenie, čím sa vyhrotila situácia, v ktorú terapeut dúfal, že ju zmierni.

Číhajúci zločinec

Zabijákov nie je ľahké odhaliť. Môžu to byť jedni z najmilších ľudí na svete. Môžu pôsobiť všelijako normálne, až na to, že boli schopní premýšľať a vziať si ľudský život. Táto koncepcia ochladzuje sociálne zmysly, ktoré dokážu pochopiť náhodnú smrť, sebaobranu a okamžité šialenstvo, ale ktoré sa krčí pri predstave niekoho, kto bude stopovať a vraždiť.

Vrahovia sa prispôsobujú zákonom rovnako rýchlo a ľahko ako akýkoľvek iný kriminálny živel. Zákon, ktorý porušuje dôvernosť psychiatrickej liečby, učí potenciálnych vrahov obchádzať akýkoľvek dialóg, ktorý by mohol odhaliť ich násilné sklony. Psychiatri nemajú prístup k policajným správam a iným súkromným informáciám, ktoré by mohli odhaliť viac z minulosti ich pacientov. Musia sa spoliehať na to, čo im hovoria ich pacienti a členovia rodiny. Aj keď sú niektoré rodiny veľmi úprimné, iné môžu váhať s odhalením svojho pozorovania správania svojej milovanej osoby. Môžu to minimalizovať alebo sa ospravedlniť vrátane stresu, izolácie a depresie.

Tarasoffov zákon slúžil veľmi užitočnému účelu. Vynútil si otázku privilégií pacienta / klienta tam, kde existovalo zjavné a súčasné nebezpečenstvo pre potenciálnu obeť, pričom rozhodol, že je povinnosťou psychiatrického povolania, aby sa na prvom mieste umiestnilo blaho verejnosti. Jeho široký výklad sa však mohol stať kameňom úrazu terapeutov, ktorí potrebujú čestnú výmenu, aby pomohli s hodnotením duševného zdravia klienta.

The Critical Beyond

Zdroj: rawpixel.com

Prvým cieľom terapeuta je zdravý psychický stav klienta. Rozsudok vo veci Tarasoff znevýhodňuje schopnosť terapeuta nájsť úplnú kandidatúru u klienta. Súkromné ​​záznamy sú neprístupné pre ne forenzných psychiatrov bez predchádzajúceho súhlasu. Zásah polície môže alebo nemusí zmierniť potenciálne násilnú situáciu. V najlepšom prípade vytvára záznam predemitatívneho správania.

Cieľom terapeuta je odhaliť príčiny abnormálneho správania pacienta a liečiť príznaky skôr, ako sa prejavia škodlivými účinkami. Aby to bolo možné urobiť, musí existovať dôvera medzi terapeutom a pacientom. S povinnosťou chrániť nielen psychiatrické povolanie, ale aj verejnosť musí začať bolestivo analyzovať naše práva na súkromie.

Neexistuje jednoznačný profil osoby, ktorá je schopná spáchať násilný trestný čin. Najbežnejšími psychiatrickými poruchami sú sociopatická porucha osobnosti, schizofrenická porucha osobnosti, paranoja a rôzne závažné depresie, ale žiadnu nemožno definovať ako prekurzory. Okolnosti sa líšia, úrovne stresu sa menia a úrovne zvládania závisia od schopností človeka zvládať sklamania a neúspechy.

Konferencia zjednotenej metodistickej cirkvi v Severnej Alabame navrhla príklady najlepších odstrašujúcich prostriedkov od násilnej trestnej činnosti:

• mať starostlivosť o duševné zdravie k dispozícii všetkým občanom
• mať zdravé komunity, ktoré vytvárajú pocit skutočnej bezpečnosti a starostlivosti o všetkých občanov
• mať zložku na presadzovanie práva, ktorá je dobre vyškolená v oblasti duševného zdravia, vysoko rizikových faktorov násilia a vytvárania bezpečného prostredia
• dosiahnuť, aby cirkvi a iné organizácie oslovili tých, ktorých by iní vylúčili z dôvodu, že sú vnímaní ako chybné, podradné alebo nežiaduce
• podporovať rozvoj blízkych rodín, ktoré prejavujú starostlivosť o svojich členov s pocitom prepojenia a potvrdenia.

Zakaždým, keď dôjde k násilnému trestnému činu, šokuje nás to nedostatkom empatie k druhým. Ako spoločnosť požadujeme odpovede. Chceme vedieť, aké boli varovné signály a ako bolo možné zabrániť násiliu. Kladieme požiadavky na odborníkov v oblasti vzdelávania, poradenstva, presadzovania práva, právnych a sociálnych služieb, aby sme boli bezpečnejší pred potenciálnymi predátormi, ale časť prebiehajúceho procesu musí pochádzať od každého z nás.

Musíme upozorniť, ak začujeme hovoriť priateľa alebo člena rodiny o spáchaní násilného činu. Musíme chrániť potenciálnu obeť. Keď sa zúčastňujeme rodinného poradenstva, musíme hovoriť otvorene o problémoch so správaním. Rodinné poradenstvo môže byť nepríjemné. Štatistiky potvrdzujú, že najväčší počet páchateľov domáceho násilia pochádzal z domovov, ktoré násilie páchajú. Najväčší počet žien, ktoré prijímajú násilných partnerov, pochádzalo z domov, kde bolo bežné týranie. Predtým, ako bude možné dosiahnuť účinnú liečbu, musia rodiny rozpoznať svoje zneužívanie a naučiť sa viac podporných mechanizmov vzájomného vzťahu.

Význam 500 anjelského čísla

Rozsudok Tarasoff verzus vladári z Kalifornskej univerzity prebudil psychiatrickú profesiu k jej povinnostiam voči verejnosti a k ​​pacientovi. To sa zmenilo v spôsobe, akým vyjadruje svoj súhlas s mlčanlivosťou a varoval pacienta pred možnými nebezpečenstvami pri priznávaní násilných pohnútok. Je možné, že Tarasoffov zákon sťažuje terapeutom určenie skutočných hrozieb pre identifikovateľné obete, ale tento rozsudok v spoločnosti tiež vytvoril povedomie o jej povinnostiach vytvárať šťastné harmonické komunity.

Podľa pokynov, ktoré navrhla metodistická cirkevná konferencia, by starostlivosť o duševné zdravie bola ľahko dostupná a dostupná pre všetky príjmové skupiny. Agentúry činné v trestnom konaní by absolvovali školenie na konštruktívne riešenie problémov duševného zdravia bez toho, aby sa situácia vyhrotila. Spoločenstvá by oslovili izolovaných členov a udržiavali zdravý vzťah obáv a bezpečnosti pre blaho toho druhého. To by pomohlo terapeutom v ich úsilí prepojiť svojich pacientov s vyváženým pohľadom na svoje pracovisko, rodinný život a vzťahy s ostatnými.

Pamätajte, že cieľom každého profesionálneho a vzdelaného terapeuta je pomôcť vám zlepšiť sa, aby ste fungovali a prispievali do spoločnosti. Nemôžeme mať jedno bez druhého. Terapeut vám vždy pomôže a uchová vaše tajomstvo, pokiaľ to bezprostredne neohrozí vás alebo niekoho iného.

Virtuálny chat, ktorý ponúkajú služby ako https://www.betterhelp.com/start/, vám teraz umožňuje vyznať sa zo svojich pocitov, ktoré by ste možno nikdy niekomu nemohli povedať osobne. Nemusíte sa báť, že vás niekto bude súdiť. Môžete povedať svoj názor a získať užitočné rady, ako produktívne riešiť tieto problémy, aby ste sa cítili lepšie a napredovali v živote!

Podeľte Sa S Priateľmi: