Prečo je nesprávne označovanie detí s ADHD

Úvod

Každý rok existuje nadbytok detí a dospievajúcich s diagnostikovanou poruchou pozornosti (ADHD). Tento fenomén narastá od začiatku 90. rokov, keď sa Ritalin stal zázračnou drogou, ktorá pomáha rodičom a učiteľom riadiť správanie detí s tým, čo sa považovalo za extrémnu hyperaktivitu a ťažkosti s koncentráciou (Visser & Jehan, 2009). Osoby s poruchou pozornosti (ADD) nespĺňajú automaticky diagnostické kritériá pre ADHD.

Podľa Döpfnera, Breuera, Willa, Erharta a Ravens-sieberera (2008) je mnohým deťom a dospievajúcim nesprávne stanovená diagnóza H-faktora, ak tieto kritériá nespĺňajú. Podľa diagnostických kritérií z DSM-VTM (uvedených v časti „Diagnostika ADHD pomocou DSM-5TM“) musia deti a dospievajúci vykazovať nielen deficit v oblasti pozornosti, ale musia vykazovať aj príznaky impulzivity, hyperkinetická aktivita a zahmlievanie myšlienok.

Zdroj: pexels.com

Zdá sa, že kvalifikácii, ktorú väčšine lekárov chýbajú, alebo ak sa zamlčia, sú slová vytrvalé a pribúdajúce, pokiaľ ide o diagnostické kritériá. Niektorí vedci sa obávajú, že hodnotitelia príliš veľa kladú dôraz na sebahodnotenia detí a dospievajúcich (Hurtig et al., 2007) alebo na to, čo hovoria učitelia (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant a McGonnell, 2015). Bez dodržiavania kritérií DSM-VTM sú tieto deti a dospievajúci označovaní ako ADHD, čo pre nich a ich rodiny môže byť stigmatizujúce (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney a Charach, 2010).

Prečo sa toľko mýli?

Deti sú aktívne a niektoré sa môžu javiť ako hyperaktívne. Hyperaktivita pochádzajúca z pohľadu učiteľa alebo rodiča je však do značnej miery subjektívna. Od detí sa očakáva, že budú sedieť dlhšie denné hodiny v škole; pre dieťa, ktoré sa rado hrá, sa to môže javiť ako nerozumné. V závislosti od toho, ako štruktúrovaný je domov, môže to byť jediný čas, kedy bude dieťa pokojne sedieť. Deti majú byť aktívne. Mali by hrať, mali by pobehovať a áno, mali by prejavovať rôzne záujmy vo svete okolo nich. Ak sa dieťa nudí alebo je dlhšie nečinné, bude sa cítiť, akoby prasklo vo švíkoch. Dospelí by nemali byť tak rýchli na to, aby nazývali aktívne - hyper, podľa toho, čo uprednostňujú dieťa.

číslo anjela 1144

Skôr ako rodičia a učitelia označia dieťa za ADHD a vyhľadajú podpornú diagnózu, mali by si položiť sériu otázok:

1. Čo robím, aby som toto dieťa psychicky zapojil?
2. Akými spôsobmi a ako poskytujem tomuto dieťaťu možnosti fyzickej aktivity?
3. Povolím tomuto dieťaťu dostatočnú socializáciu?
4. Zapojím toto dieťa do diskusií; skupina alebo jednotlivec?

Zdroj: Dreamstime.com

Zdá sa, že učitelia občas zabúdajú, že diferenciácia výučby a činností v triede nemusí vždy platiť pre deti s poruchami učenia alebo s výnimočnosťou (Armstrong, 1999). Všetky deti majú odlišné osobnosti a štýly učenia a vzdelávanie by nemali byť univerzálne pre všetkých; Nemal by byť ani domáci život dieťaťa. Ak má rodič päť detí, žiadne z nich nebudú rovnaké. Ak je Tommy, najstarší z dvoch, tichý, s pokojným správaním a nikdy nerobí problém, keď príde Jason a je zhovorčivý a niekedy zlomyseľný, ich rodičia nemôžu očakávať rovnaké stratégie, aké má Tommy na vykonávanie domácich úloh, alebo kúpa sa pre prácu pre Jasona.

Kde je nastavená latka pre učiteľov a rodičov predtým, ako sa rozhodnú, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku? Je mylné, aby rodičia, ktorí dôkladne nepreskúmali prostredie, ktoré poskytujú, vychádzali z predpokladu ADHD (Lewis-Morton, Dallos, McClelland, & Clempson, 2014). Keď jeden učiteľ označil dieťa, často sa drží a nastavuje tón ostatným učiteľom, aby predvídali správanie (Visser & Jehan, 2009). Existuje určitá úroveň nesprávnosti, ktorú učitelia, rodičia a lekári nedokážu rozpoznať, a tým zlyhávajú u dieťaťa.

Keď je to správne

Nie je zámerom tvrdiť, že ADHD nie je oprávneným záujmom. Je to porucha, čo to znamená, že existuje pretrvávajúci vzorec správania alebo príznaky, ktoré narúšajú funkčné schopnosti dieťaťa alebo dospievajúceho („Diagnóza ADHD pomocou DSM-5TM“, n.d.). Kritériá, ktoré stanovujú, že správanie dieťaťa alebo dospievajúceho, nijako nenarúša rodičov alebo schopnosť učiteľa fungovať.

Zdroj: pexels.com

Aj keď sú deti, ktoré platne narúšajú triedu kvôli svojej neschopnosti vyrovnať sa s ADHD, sú aj také, ktoré rušia triedu, pretože ju treba rušiť. To sa môže javiť ako tvrdá vec. Ak však dospelí premýšľajú o dlhých stretnutiach, keď sedia, denné alebo horšie víkendové konferencie, môžu sa stotožniť s dieťaťom, od ktorého sa očakáva, že bude sedieť pokojne dlhšie ako pol hodiny. Deti potrebujú pohyb. Potrebujú duševnú stimuláciu. Potrebujú socializáciu. Bez nich by sa väčšina detí zdala hyperaktívna alebo prehnane zhovorčivá.

Nebezpečná stránka preklopenia

Prípadne existujú deti, ktoré nie sú nikdy identifikované. Ich myšlienky a správanie sa im stávajú nepríjemnými, preto sa v čase dospievania naučili samoliečiť buď alkoholom, alebo marihuanou (Pedersen, 2015). Títo dospievajúci práve otvorili dvere zneužívaniu návykových látok, ktoré sa môžu stať nikdy nekončiacim cyklom.

Existuje ešte druhá strana mince, pokiaľ ide o deti a dospievajúcich, ktorí vykazujú príznaky a príznaky, ktoré by mohli byť ADHD, a to nemusí byť hyperaktivita, ale hyper-inteligencia. To je možno najdesivejšia časť liečby dieťaťa. Liečenie nadaného dieťaťa je ako zlomenie zápästia dieťaťa, ktoré má veľké nadhadzovacie rameno. Vlastnosti nadaného dieťaťa sú často zamieňané s charakteristikami ADHD (Hartnett, Nelson, & Rinn, 2004; Rinn & Reynolds, 2012).

Charakteristické	Hyperaktivita	Zlá pozornosť	Prehnané výrazy	Zhovorčivý	Panovačný / asertívny	Kreatívne / veľké nápady
Nadaný	X	X	X	X	X	X
ADHD	X	X	X	X	X	X

Rozdiel je v tom, že ak sa nadané dieťa dostane k iným, ktorí majú tiež nadanie, alebo majú nadpriemernú inteligenciu, zlé správanie - alebo správanie, ktoré sa považuje za zlé, pretože dieťa bolo nesprávne diagnostikované ako ADHD - sa zníži („Pred odoslaním odkazu na nadané dieťa pre hodnotenie ADD / ADHD, 2011).

Rodičia, ktorí sa cítia frustrovaní a bezmocní v správaní dieťaťa, sú často príliš ochotní akceptovať názor učiteľa, školského psychológa alebo hodnotiteľa špeciálneho vzdelávania. V niektorých prípadoch je nesprávna odpoveď odpoveďou. Myšlienka zázračného lieku, ktorý vyrieši všetky problémy, sa javí ako mana z neba rodičom, ako aj učiteľom, ktorým chýbajú informácie a zručnosti na uplatnenie stratégií a intervencií na pomoc dieťaťu (Lewis-Morton et al., 2014).

Dualita nesprávneho označenia

Zdroj: Dreamstime.com

Existujú aj deti s dvojakými výnimočnosťami; sú nadaní a majú ADHD, napriek tomu sa nezmestia úhľadne pod žiadnu nálepku. Ako naznačil Baum (1990), je nepríjemné si uvedomiť, že niekto je taký mnohostranný, že sa ľahko nezmestí do škatule alebo mu nemôže byť pridelený štítok. Často je jednoducho jednoduchšie označiť dieťa ako ADHD a umiestniť ho na služby, než len to dieťa považovať za „nepárne“ alebo excentrické, čo sú charakteristické znaky nadania (Hartnett a kol., 2004). Takíto študenti nesú túto značku so sebou na strednej škole; ako sa diagnostikovalo, situácia sa zriedka znovu navštívi. Stredoškoláci často žili so stigmou spojenou so špeciálnym vzdelávaním už od základnej školy. Títo študenti sa bránia vytiahnutiu v testovacích dňoch z dôvodu predĺženia, ktoré sa uplatňuje od základnej školy. Sú to tí, ktorí s bolesťou počúvajú „retardované“ vtipy v triede a zatajujú dych v očakávaní, že ich niekto z tých, ktorí boli v základnej triede zdrojov, vytrhne.

Ako už bolo uvedené, medzi ADHD a nadaním často existuje veľmi jemná hranica (Hartnett et al., 2004). Dôvodom je možno to, že pedagógovia a praktickí pracovníci sú tí, ktorí nemôžu pochopiť, a preto, ak sa dieťa nezmestí do škatule úhľadne alebo nespĺňa požiadavky na kontrolný zoznam, musí byť za niečo označené. Myšlienka diferenciácie vzdelávania je v skutočnosti vziať obdĺžnikové, trojuholníkové a osemuholníkové deti a vtlačiť ich do rovnakej okrúhlej diery.

Baum (1990) a Beckley (1998) trefne poukazujú na tri najčastejšie dvakrát výnimočné deti. Existuje dieťa, ktoré je bystré, začalo všetko robiť skoro, má vynikajúci verbálny prejav a ohromuje dospelých svojimi pokrokovými poznatkami. Podľa Beckleyho je toto dieťa často neuvedomené, keď bojuje s koncepciami kurzov, a ako utajenie použije rušivé správanie alebo vyhýbanie sa. Podľa Bauma s týmto dieťaťom nadanie maskuje ďalšie problémy; potom je tu dieťa, ktorého ďalšie problémy maskujú jeho nadanie (1990). Toto dieťa sa často stáva klaunom triedy, potom sa nakoniec usadí na sedadle, odpovedá na otázky hlavou dolu, keď už nikto iný nemá odpoveď, zdvihne hlavu a rozhliadne sa okolo seba výrazom „Robíš si zo mňa srandu“, potom plop; hlava ide späť dole.

Zdroj: Dreamstime.com

Podľa Beckleyho (1990) aj Bauma (1998) je tu dieťa, ktoré sa zdá, že ťahá silno oboma smermi, a zdá sa, že jedna výnimočnosť maskuje druhý, a preto nie je nikdy primerane identifikovaná. Často nemá prácu a triedu považuje za nudnú. Známky nie sú dosť zlé na to, aby naznačovali problém s učením, ale nie dosť dobré na vyvodenie nadania. Rozhovor o tom, čo ho považuje za zaujímavé, však vnáša do študentovej tváre svetlo a doposiaľ nevídaný šum.

Podľa Národnej asociácie pre vzdelávanie (2006) je jedným z mnohých problémov duálnych služieb pre tieto deti financovanie, pričom najväčšou obavou je identifikácia. Je tu meč s dvojitým ostrím; veľa štátov nepodporuje dvojité výnimky. Preto ak je cieľom pre študentov úspešné absolvovanie vyučovania a štandardizované testovanie, škrípanie si všimne ako prvé. Ďalším problémom je predpoklad / mýtus, že nadaní študenti sú ľahkí, nastavia ich a zabudnú na ne. Dvakrát výnimočné dieťa je viac práce, ale môže byť najnáročnejším a najpriaznivejším typom dieťaťa, ktoré má učiť.

Záver a odporúčania

Pred označením dieťaťa ako ADHD je dôležité, aby rodičia, učitelia a odborníci z praxe uznali, že dieťa nie je iba diagnóza. Než bude možné stanoviť diagnózu, vyžaduje to čas, niekedy aj mesiace, testovanie, vyskúšanie rôznych stratégií a úzka spolupráca s dieťaťom zo strany všetkých zúčastnených strán. Najdôležitejšie je, že pred predpísaním liekov je potrebné dodržať čas a kroky.

Zdroj: flickr.com

Školskí poradcovia, učitelia a odborníci z praxe by mali mať rodičia oprávnenie obhajovať svoje deti. Poskytovanie literatúry, seminárov a informácií z webcastu, stratégií a najnovších vzdelávacích, ako aj lekárskych výskumov, môže byť pre rodičov prospešné. Ak má dieťa ADHD, je dôležité, aby rodičia, učitelia a tiež praktickí lekári pochopili a ocenili, že dieťa nie je spokojné so svojím správaním. Toto dieťa sa však muselo prispôsobiť a kompenzovať svoje správanie, niekedy aj negatívne.

Až do stanovenia správnej diagnózy a rozhodnutia o tom, či je liečba vhodným liečebným postupom, by rodičia mali zvážiť kognitívnu a behaviorálnu terapiu pre svoje dieťa. Keď sa deti cítia označené, sú nepríjemné a majú pocit, akoby sa nezmestili do školy alebo dokonca k svojim rodinám. Terapia nielen pre dieťa, ale aj pre rodičov a súrodencov môže pomôcť vrátiť poriadok do rodiny, ktorá bola narušená nesprávnou diagnózou alebo nesprávnym zaobchádzaním s dieťaťom alebo dospievajúcim.

Referencie

Armstrong, T. (1999). ADD / ADHD Alternatívy v učebni. Alexandria: Asociácia pre dohľad a rozvoj učebných osnov. Zdroj: http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

343 význam anjelského čísla

Predtým, ako odošlete nadané dieťa na vyhodnotenie ADD / ADHD. (2011, 13. septembra). Získané 3. apríla 2017, z adresy http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

Diagnostika ADHD pomocou DSM-5TM. (n.d.). Zdroj: http://adhd-institute.com/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M. a Ravens-sieberer, U. (2008). Ako často deti spĺňajú kritériá ICD-10 / DSM-IV týkajúce sa poruchy pozornosti / hyperaktivity a hyperkinetickej poruchy? Miera rodičovskej prevalencie v národnej vzorke - výsledky štúdie BELLA.Európska psychiatria pre deti a dorast; New York,17, 59-70.

dosReis, S., Barksdale, C. L., Sherman, A., Maloney, K. a Charach, A. (2010). Stigmatizujúce skúsenosti rodičov detí s novou diagnózou ADHD.Psychiatrické služby; Arlington,61(8), 811-6.

Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P., & McGonnell, M. (2015). Prekonávanie prekážok pri využívaní intervencií založených na dôkazoch pre deti s ADHD: Učiteľská pomoc pre program ADHD.Pohľady na jazyk a gramotnosť; Baltimore,41(1), 40-49.

Hartnett, D. N., Nelson, J. M. a Rinn, A. N. (2004). Nadaný alebo ADHD? Možnosti nesprávnej diagnózy.Recenzia Roeper,26(2), 73 - 76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

Hurtig, T., Ebeling, H., Taanila, A., Miettunen, J., Smalley, S. L., McGOUGH, J. J., ... Moilanen, I. K. (2007). Príznaky a podtypy ADHD: Vzťah medzi detskými a dospievajúcimi príznakmi.Vestník Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie,46(12), 1605-1613. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318157517a

Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L. a Clempson, R. (2014). „S Bradom niečo nie je celkom v poriadku ...“: Spôsoby, akými si rodiny vytvárajú ADHD pred diagnostikovaním.Súčasná rodinná terapia: medzinárodný vestník,36(2), 260 - 280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). Od zla k chorobe: Liečebné kanabis a porucha pozornosti s hyperaktivitou s vlastným diagnostikovaním.Výskum a teória závislosti,2. 3(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N. a Reynolds, M. J. (2012). Nadmerná citlivosť a ADHD u nadaných: skúška.Recenzia Roeper,3. 4(1), 38-45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

Dvakrát výnimočné deti. (2006) Národná asociácia pre vzdelávanie.

Visser, J., j. g.visser@bham.ac. u., & Jehan, Z. (2009). ADHD: vedecký fakt alebo faktický názor? Kritika pravdivosti poruchy pozornosti a hyperaktivity.Emočné a behaviorálne ťažkosti,14(2), 127 - 140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930

Podeľte Sa S Priateľmi: