Depresia: Keď je to normálne

Zdroj: rawpixel.com

Výkyvy nálady sú súčasťou života. Niektorí zažívajú tieto výkyvy častejšie ako iní a u niektorých nálady kolísajú takmer vôbec. Napríklad človek, ktorý je chronicky depresívny, môže prejavovať pocit smútku častejšie ako šťastný, ba dokonca neschopnosť spomenúť si, aké má šťastie šťastie. Súčasný výskum nedokazuje presvedčivo pôvod chronickej depresie ani to, ako sa z veľkej depresívnej epizódy vyvinie chronická depresia (Hölzel, Härter, Reese a Kriston, 2011). Pri chronickej depresii často dochádza k pomalému postupu a jednotlivec nemusí mať vedomie priblíženia sa k tejto úrovni depresie; preto nemusí uznať potrebu zásahu.

Chronická vs. situačná depresia

Depresia je výsledkom chemickej nerovnováhy v centrálnom nervovom systéme (Zhao, Goldberg, Bremner a Vaccarino, 2013). Mozog má buď príliš veľa jednej chemickej látky, alebo nedostatočné množstvo druhej, čo vytvára nerovnováhu. To sa dá porovnať s tým, že jedinec ochorie na vírus alebo infekciu, telo uvoľní armádu bielych krviniek na boj s infekciou. Mozog a centrálny nervový systém reagujú podobným spôsobom. Depresia sa vyskytuje z rôznych dôvodov a v rôznej miere. Najbežnejším typom je situačná alebo akútna depresia (Garvey, Tollefson, Mungas, & Hoffmann, 1984). Táto forma depresie sa vyskytuje v dôsledku životnej udalosti alebo okolností zahŕňajúcich stresové preťaženie. Keď dôjde k stresu, chemikálie v mozgu začnú reagovať a chrániť jednotlivca pred psychickou traumou (Hariri & Brown, 2006).

Pre niektorých je depresia stavom bytia; stav, ktorý jednotlivec zrejme vždy poznal. Keď je niekto chronicky depresívny (Hornstra & Klassen, 1977), nemusí vedieť, aký je šťastný pocit. Chronicky depresívny jedinec vidí ostatných, ktorí sa zdajú šťastní a sú zapojení do aktivít, ktoré naznačujú stav šťastia, ale môžu byť neschopní formulovať to, ako sa šťastie cíti na osobnej úrovni.

Známky chronickej depresie(„Chronická depresia (dystýmia): Príznaky, liečby a ďalšie,“ n.d.)

• Smútok alebo depresívna nálada väčšinu dňa alebo takmer každý deň
• Strata potešenia z vecí, ktoré boli kedysi príjemné
• Zásadná zmena hmotnosti (prírastok alebo úbytok viac ako 5% hmotnosti za mesiac) alebo apetít
• Nespavosť alebo nadmerný spánok takmer každý deň
• Byť fyzicky nepokojný alebo vyčerpaný spôsobom, ktorý je viditeľný pre ostatných
• Únava alebo strata energie takmer každý deň
• Pocity beznádeje alebo bezcennosti alebo nadmerného pocitu viny takmer každý deň
• Problémy s koncentráciou alebo s rozhodovaním takmer každý deň
• Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu, samovražedný plán alebo pokus o samovraždu

Pre jednotlivca, ktorý zažíva situačnú depresiu, existujú kroky, ktoré môže podstúpiť, aby našiel cestu späť k normálu (Hornstra & Klassen, 1977); niekedy sa však môže zdať, že pocit hnevu alebo prežívanie smútku je nemožné alebo prinajmenšom nepríjemné. V tomto prípade má jedinec predvolené obranné mechanizmy ega ako prostriedok adaptácie (Cramer, 2000). Situačne depresívny človek je vo všeobecnosti schopný samoregulácie a návratu do normálu v dôsledku uvedomenia si nepohodlia v súčasnom stave. Situačná depresia sa však môže stať chronickou, ak sa nekontroluje (Hölzel et al., 2011).

Spôsoby liečenia a ublíženia

Moderná psychiatria prešla dlhou cestou odvtedy, čo Freud vyvinul teóriu obranných mechanizmov ega, dnes existuje väčšie pochopenie chemických procesov prebiehajúcich v mozgu (Cramer, 2000). Vedci a odborníci v oblasti duševného zdravia v minulosti neplatili pre platnosť Freudových obranných mechanizmov ega, pretože sa domnievali, že nie sú merateľné; nedávny výskum však naznačuje, že z Freudovej teórie mechanizmov zvládania sa dá ešte veľa poučiť (Gleser & Ihilevich, 1969).

Aj keď sa im hovorí zvládacie mechanizmy, nie sú to zvládacie schopnosti a sú do značnej miery negatívne. Aj keď pracujú na ochrane psychiky, zvyčajne vedú k ďalšej dysfunkcii v živote depresívneho jedinca. (Zhao a kol., 2013)

• Represia - tlačenie emócií a myšlienok na stranu alebo dole kvôli ich bolestivej povahe. Aj keď to môže byť niekedy nevyhnutné, dôsledné vyhýbanie sa nepríjemným myšlienkam, emóciám alebo spomienkam je nezdravé a zdržuje to nevyhnutne.
• Regresia - návrat do pohodlnejšieho obdobia života, detstva, keď sa jednotlivec cítil bezpečne. Aj keď sa môže vrátiť k uvedenému okamihu pohodlne, je to tiež brzdiace, pokiaľ ide o posun vpred.
• Sublimácia - jedinec nájde aktivitu alebo príčinu, ktorá pomáha procesu hojenia vpred. Pr .: Matka, ktorá stratila dieťa pri nehode spôsobenej opitým vodičom, môže vytvoriť organizáciu, ktorá bojuje za zvýšenie závažnosti riadenia pod vplyvom zákonov. Môže to byť pozitívny obranný mechanizmus, pokiaľ ho jedinec nepoužíva na úplné vyhýbanie sa myšlienkam, cíteniu a zapamätaniu si.
• Tvorba reakcie - jedinec presmeruje energiu na príčinu svojej depresie alebo hnevu. Ex: Muž, ktorý má rovnaké sexuálne vzťahy, ktoré končia jeho manželstvom, môže začať kampaň proti homosexualite. Tento mechanizmus hovorí sám za seba, vo svojej deštruktívnej povahe.
• Projekcia - jednotlivec premieta negatívne črty alebo kroky na ostatných - narúša to schopnosť jednotlivca prevziať zodpovednosť za svoje činy.
• Posunutie - jednotlivec smeruje frustráciu na nevinný alebo neživý predmet, t. J. Kopnutie do mačky, keď sa hnevá na šéfa.
• Popretie - je to najbežnejší z obranných mechanizmov a je jedným z mechanizmov, ktoré môžu viesť k existujúcej depresii a skombinovať ju, pretože jednotlivcovi bránia v realite. Pr. Jednotlivec má podozrenie, že jeho manžel podvádza; jednotlivec namiesto riešenia problému s manželom popiera, že by sa vyskytlo niečo zlé. Úkon nepoznania zvyšuje stres, čo vedie k depresii.

Keď sa jednotlivci dostanú do pasce obranného mechanizmu, je pre nich často ťažké vzdať sa mechanizmu, čím sa zastaví liečebný proces a zabráni sa im v pohybe vpred. Jediným spôsobom, ako sa posunúť z depresie vpred, je konať (Parker, Bindl, & Strauss, 2010). K tomu, aby k tomu došlo, je nevyhnutná pomoc.

sen o význame korytnačiek

Normálne: Stav mysle

Osobe, ktorá nikdy netrpela depresiou, sa prijatie opatrení potrebných na vymanenie sa z cyklu javí ako praktické a ľahké. Pre depresívneho jedinca sa môžu zdať neprekonateľné. Pre chronicky depresívneho človeka je stavom depresie jeho stav bytia (Hölzel et al., 2011). To je ich normálne. To sa nepodobá človeku, ktorý nikdy nepoznal nič iné ako chudobu a hlad. Existuje kognitívne uznanie, že existujú ľudia, ktorí nie sú chudobní a hladní; pocit, že máte dosť peňazí a idete spať s plným žalúdkom, však môže byť nevyspytateľný. Obdobu je možné použiť pre nevidiaceho, ktorému sa dá povedať, ako vyzerá strom, alebo sa dokáže dotknúť stromu a získať predstavu o jeho fyzikálnych vlastnostiach, ale nevie, ako vyzerá z vizuálneho hľadiska.

Zdroj: rawpixel.com

Keď je človek chronicky depresívny, nemá obyčajné výkyvy nálady. Môže mať lepšie alebo horšie dni, ale neexistujú žiadne široké variácie (Hornstra & Klassen, 1977). Chronicky depresívnym osobám chýba energia, nenechajú sa inšpirovať. Vyhýbajú sa sociálnym situáciám a nemajú chuť zúčastňovať sa fyzických aktivít. Chuť do jedla je zlá. Aj keď má človek s chronickou depresiou nadváhu, neznamená to dobrú chuť do jedla. Obézni sa tak nestávajú kvôli zdravej chuti do jedla, stáva sa nimi preto, že sa prejedajú a nevykonávajú fyzickú aktivitu. Chronicky depresívna osoba má tendenciu spať viac ako priemerný človek a môže spať 12 alebo viac hodín denne, pretože spánok je únikom. U osoby podstupujúcej situačnú depresiu, ktorej sa spánok môže javiť ako nepolapiteľný, je to úplne naopak. Situačne depresívny jedinec si uvedomuje, že príslovie „aj toto musí prejsť“ je použiteľné (Hornstra & Klassen, 1977). Chronicky depresívny človek nechápe tento koncept.

Ak jedinec s chronickou depresiou vstane z postele, vezme Prozac a potom sa plazí späť do postele, Prozac nemá s čím pracovať. Podľa Barnhofer et al. (2009), výskum všímavosti a chronickej depresie, ak sa človek s chronickou depresiou prebudí, osprchuje, oblečie a vyjde na slnečné svetlo na prechádzku alebo trochu na záhradu, zvyšuje sa šanca dosiahnuť požadovaný účinok. Terapia všímavosti učí jednotlivcov, ako uplatniť premýšľavosť pri svojich každodenných činnostiach, že proces pridávania významu aj každodenným činnostiam môže zlepšiť mentálne spracovanie a zlepšiť náladu.

Pri hľadaní liečby depresie je kľúčová zmena správania (Wilbertz, Brakemeier, Zobel, Härter, & Schramm, 2010). Jedným z dôvodov, prečo si jednotlivci často neprajú zmeniť svoje správanie, je skutočnosť, že vo svojej dysfunkcii našli úroveň pohodlia. Zostať doma v posteli je bezpečné, pretože jednotlivec nemusí čeliť výzvam voči svojej realite (Hornstra & Klassen, 1977). Prejedanie sa je bezpečné, pretože obezita sa často stáva výhovorkou chronicky depresívneho človeka, že sa nemusí obliekať pekne a ísť von; podobne je to - pre depresívneho jedinca - dobrý dôvod, prečo sa nezapájať do cvičenia (Lasserre et al., 2014). Celý život chronicky depresívneho človeka je cyklický - všetky cesty vedú k ďalšiemu depresii.

Je dôležité si uvedomiť, že depresia nie je normálna; ani súvisiace príznaky a správanie. Ak jednotlivec nevie, aké sú jeho pocity, že nemá depresiu, je na čase vyhľadať pomoc. Chronická depresia je liečiteľné ochorenie, ktoré sa často úspešne sprostredkuje kombináciou liečby, kognitívnej liečby, behaviorálnej terapie a ďalších foriem, ako je napríklad schéma liečby (Renner, Arntz, Leeuw, & Huibers, 2013), pri ktorej sa chronicky depresívna osoba učí „prepísať“ svoj scenár.

Stigma depresie môže byť jedným z dôvodov, že jednotlivci alebo členovia rodiny s chronickou depresiou nevyhľadávajú pomoc od poradcov alebo lekárov (Manos, Rusch, Kanter a Clifford, 2009). Jednotlivec môže skôr než navštevovať terapeutické sedenia, užívať lieky. Často môžu byť lieky depresiou pre depresívneho jedinca, pretože môže mať pocit, že užívanie liekov znamená prijatie opatrení. Toto jednoducho nie je myslenie založené na realite. Napríklad ak diabetik užíva predpísaný inzulín, ale nedodržiava diétu určenú na kontrolu cukrovky, čím sabotuje lekárske ošetrenie. Rovnako ako pri cukrovke, aj pri liečbe musí dôjsť k zmenám v správaní.

Chronická depresia a rodina

Členovia rodiny jednotlivca s chronickou depresiou majú často pocit, že im došli odpovede, pokiaľ ide o potešenie alebo potešenie osoby s chronickou depresiou (Keitner, Archambault, Ryan, & Miller, 2003). Niekedy bez ohľadu na to, ako sa rodina snaží, chronicky depresívne osoby často na ostatných v hneve udrú. Celá domácnosť môže mať navyše pocit, že si odpykáva trest odňatia slobody, pretože rodina nerobí nič spoločne (Keitner a kol.) Z dôvodu neschopnosti člena s chronickou depresiou vychutnať si výlet alebo udalosť.

Členovia rodiny chronicky depresívnych jedincov si často musia pomôcť vyrovnať sa s pocitmi izolácie (Keitner et al., 2003). To platí rovnako pre manželov, ako aj pre deti. Keď je jednotlivec chronicky depresívny, možno nebude chcieť ísť na terapiu kvôli rozpakom (Wang, Peng, Li a Peng, 2015) a môže sa obracať na členov rodiny, aby vyjadrili túžbu po poradenstve pre seba.

Depresia bolí všetkých v rodine, nielen osobu s diagnózou alebo správaním. Depresia sa tiež môže stať naučeným správaním pre deti, ktoré vyrastajú v rodine s chronicky depresívnym rodičom (Klein, Shankman, Lewinsohn, Rohde, & Seeley, 2004) alebo iným starším členom rodiny. Rovnako ako chronicky depresívny jedinec, aj členovia rodiny mohli byť uväznení v nefunkčnej pasci mechanizmov zvládania (Keitner et al., 2003). Depresívny cyklus sa dá zastaviť, chce to však prácu. Vyžaduje si to pochopenie seba a toho, ako jednotlivé akcie ovplyvňujú ostatných (Parker et al., 2010).

Pri absencii rodinnej terapie existujú podporné skupiny pre rodiny, kde sa môžu stretnúť s ostatnými, ktorí majú podobné problémy. Ak sa chcete s niekým porozprávať, môže vám to poskytnúť niekto, kto rozumie rovnakým alebo podobným skúsenostiam. Ak však hľadáte pomoc od licencovaného terapeuta, určite si vyberte človeka, ktorého filozofia liečby je skôr filozofia celého človeka, ako roztrieštené časti. Rodina je súčasťou celého človeka a reality tohto jedinca. Chronická depresia je choroba a rovnako ako každé chronické ochorenie môže a má dopad na celú rodinu (Klien et al., 2004).

Záver a odporúčania

Zdroj: pexels.com

Na presné príčiny alebo rizikové faktory chronickej depresie neexistujú jasné odpovede; Existuje však veľa výskumov na podporu toho, že chronická depresia je liečiteľná. Je dôležité, aby každý, kto trpí pocitmi depresie trvajúcimi viac ako týždeň, vyhľadal pomoc. Výhradou je, že chronicky depresívny jedinec si často neuvedomuje, že má depresiu, a môže bez liečby trvať týždne, mesiace alebo dokonca roky. Pre chronicky depresívneho jedinca sa výstup von môže javiť ako veľký záväzok; v takom prípade môže byť online terapia s kvalifikovaným a licencovaným terapeutom pre duševné zdravie prvým pozitívnym krokom k duševnému zdraviu.

Pri online terapii je poradca schopný zaujať individuálnejší prístup k jednotlivcovi a aliancia je založená na obavách a rešpekte. Terapeut pracuje na rozvoji vzťahu založeného na empatii, rešpekte a dôvere. Na strane terapeutov panuje pochopenie, že nikto nemá rád depresiu, niekto jednoducho nemusí vedieť, ako sa cíti alternatíva. Pre tých, ktorí nikdy nemali chronickú depresiu, rozvíjajú pochopenie alebo súcit s tým, aké ťažké je zmeniť správanie alebo požiadať o pomoc. Pre tých, ktorí sú sami sebou, chronicky depresívni alebo majú niekoho blízkeho, je kritický krok prvým krokom k zotaveniu.

Referencie

Barnhofer, T., Crane, C., Hargus, E., Amarasinghe, M., Winder, R., & Williams, J. M. G. (2009). Kognitívna terapia založená na všímavosti ako liečba chronickej depresie: Predbežná štúdia.Výskum a terapia správania,47(5), 366-373. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.01.019

Chronická depresia (dystýmia): Príznaky, liečby a ďalšie. (n.d.). Získané 17. apríla 2017 z http://www.webmd.com/depression/guide/chronic-depression-dysthymia#1

voz rád číta

Cramer, P. (2000). Obranné mechanizmy v dnešnej psychológii: Ďalšie procesy adaptácie.Americký psychológ,55(6), 637-646. https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.6.637

Garvey, M. J., Tollefson, G. D., Mungas, D., & Hoffmann, N. (1984). Je platný rozdiel medzi situačnou a nesituačnou primárnou depresiou?Komplexná psychiatria,25(3), 372 - 375. https://doi.org/10.1016/0010-440X(84)90070-1

Gleser, G. C. a Ihilevich, D. (1969). Objektívny nástroj na meranie obranných mechanizmov.Journal of Consulting and Clinical Psychology,33(1), 51-60.

Hariri, A. R. a Brown, S. M. (2006). Serotonín.American Journal of Psychiatry; Washington,163(1), 12.

Hölzel, L., Härter, M., Reese, C. a Kriston, L. (2011). Rizikové faktory pre chronickú depresiu - systematické preskúmanie.Vestník afektívnych porúch,129(1-3), 1-13. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.03.025

Hornstra, R. K. a Klassen, D. (1977). Priebeh depresie.Komplexná psychiatria,18(2), 119 - 125. https://doi.org/10.1016/0010-440X(77)90054-2

Keitner, G. I., Archambault, R., Ryan, C. E., & Miller, I. W. (2003). Rodinná terapia a chronická depresia.Journal of Clinical Psychology,59(8), 873-884.

Klein, D. N., Shankman, S. A., Lewinsohn, P. M., Rohde, P., & Seeley, J. R. (2004). Rodinná štúdia chronickej depresie vo vzorke mladých dospelých v komunite.American Journal of Psychiatry; Washington,161(4), 646-53.

Lasserre, A. M., Glaus, J., Vandeleur, C. L., Marques-Vidal, P., Vaucher, J., Bastardot, F. a hellip; Preisig, M. (2014). Depresia s atypickými znakmi a nárastom obezity, indexu telesnej hmotnosti, obvodu pása a tukovej hmoty: prospektívna populačná štúdia.Psychiatria JAMA,71(8), 880-888. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.411

Manos, R. C., Rusch, L. C., Kanter, J. W. a Clifford, L. M. (2009). Sebastigma depresie ako sprostredkovateľ vzťahu medzi závažnosťou depresie a vyhýbaním sa jej vzniku.Vestník sociálnej a klinickej psychológie; New York,28(9), 1128-1143.

Parker, S. K., Bindl, U. K., & Strauss, K. (2010). Uskutočňovanie vecí: model proaktívnej motivácie.Journal of Management,36(4), 827-856. https://doi.org/10.1177/0149206310363732

Renner, F., Arntz, A., Leeuw, I., & Huibers, M. (2013). Liečba chronickej depresie pomocou schémovej terapie.Klinická psychológia: veda a prax,dvadsať(2), 166 - 180. https://doi.org/10.1111/cpsp.12032

Wang, X., Peng, S., Li, H. a Peng, Y. (2015). Ako depresívna stigma ovplyvňuje postoj k hľadaniu pomoci: Sprostredkovateľský účinok somatizácie depresie.Sociálne správanie a osobnosť; Palmerston North,43(6), 945-953.

Wilbertz, G., Brakemeier, E.-L., Zobel, I., Härter, M., & Schramm, E. (2010). Skúmanie predoperačných funkcií pri chronickej depresii.Vestník afektívnych porúch,124(3), 262-269. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.11.021

Zhao, J., Goldberg, J., Bremner, J. D. a Vaccarino, V. (2013). Asociácia medzi promótorovou metyláciou génu pre transport serotonínu a depresívnymi príznakmi: monozygotická dvojitá štúdia.Psychosomatická medicína,75(6), 523-529. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3182924cf4

Podeľte Sa S Priateľmi: