Existuje spojenie medzi PTSD a OCD?

PTSD a OCD sú v psychiatrickej literatúre dva odlišné duševné stavy, ale existuje medzi nimi nejaká podobnosť alebo súvislosť? Tieto dve poruchy môžu byť často navzájom komorbidné a príznaky sa v niektorých prípadoch môžu prekrývať. V tomto článku sa dozvieme, ako by mohli súvisieť, a tiež diskutujeme, aké liečebné metódy môžu pre oboch fungovať.

Zdroj: Dreamstime.com

PTSD a OCD zahŕňajú rušivé myšlienky a spúšťače

Rušivé myšlienky sú akékoľvek nežiaduce nápady, slová alebo obrázky, ktoré pôsobia invázne na myseľ človeka. Sú nevítaní

a často môže spôsobiť utrpenie jednotlivcovi, ktorý ho prežíva. V závislosti od stavu sa však môžu mierne líšiť.

V PTSD majú dotieravé myšlienky často formu flashbackov a sú založené na predchádzajúcej traumatizujúcej udalosti. Spätné spomienky sú pre ľudí s PTSD oslabujúce, pretože môžu byť spontánne alebo ich môžu vyvolať konkrétne podnety. Mentálne obrazy v retrospektívach môžu byť veľmi realistické a môžu spôsobiť, že človek bude mať pocit, že znovu prežíva svoju traumatizujúcu skúsenosť, čo môže tiež viesť k tomu, že na ňu bude reagovať a bude mať skutočné fyziologické reakcie.

Ďalej môžu byť tiež predmetom nočných môr osoby, čo vedie k problémom so spánkom. [1]

U niekoho s PTSD môže zápach dymu a ohňa spôsobiť, že vojnový veterán bude mať spomienky, pretože mu pripomína minulú traumu z bitky. V reakcii na to sa môže pokúsiť skryť alebo začať kričať, akoby sa udalosť skutočne stala. Veterán môže vyzerať viditeľne vystresovaný so zvýšenou srdcovou frekvenciou a krvným tlakom a veľkým potením.

Zdroj: rawpixel.com

Na druhej strane, dotieravé myšlienky v OCD fungujú trochu inak a nemusia nevyhnutne zahŕňať akúkoľvek traumu.

V prípade OCD môžu byť dotieravé myšlienky rôznymi témami, ktoré ľudí považujú za znepokojujúce, a môžu ich mať viac. Tieto mentálne obrazy sa môžu vyvinúť do posadnutosti a ľudia s OCD si vyvinú nutkanie a rituály, aby na ne reagovali a znížili úzkosť spojenú s myšlienkami. [2]

Napríklad, človek môže dostať dotieravé myšlienky týkajúce sa kontaminácie a chorôb, a aby sa tak nestalo, opakovane si bude umývať ruky, kým si nebude úplne istý, že sú čisté a bez akýchkoľvek chorôb.

Avšak rovnako ako PTSD, niektoré myšlienky na OCD môžu byť tiež vyvolané určitými udalosťami alebo počutím o niečom prostredníctvom médií alebo ústnym podaním.

Napríklad, človek môže počuť o tom, že zhorí dom, pretože zostali zapnuté kachle. Neskôr on alebo ona bude dotieravo myslieť na to, že ich vlastný dom horí, a vráti sa späť, aby skontroloval kachle a ďalšie spotrebiče, aby sa ubezpečil, že sa tak skutočne nestane. Táto osoba vie, že oheň neexistuje, ale myšlienka na jeho vznik vytvára na ňu reakciu, ktorá sa nazýva nutkanie.

To môže prerásť do opakujúcej sa posadnutosti a pri vykonávaní nátlakov dáva upokojenie, posilňuje to tiež chorobu a myšlienky sa môžu prejavovať veľmi často. V reakcii na to môžu vyvinúť iracionálne nátlaky, ako je opakovaná kontrola, či sú všetky prístroje vypnuté a či je všetko v poriadku.

Zdroj: rawpixel.com

Kontrola raz alebo dvakrát je rozumné, racionálne a zodpovedné správanie; opakovanie tohto nátlaku niekoľkokrát, aby ste si boli istí, že sa nič zlé nestane, však naznačuje OCD a môže byť veľmi náročné na čas a strach. [2]

Aj keď si ľudia s OCD môžu uvedomiť, že ich dotieravé myšlienky sú úplne iracionálne, stále sú neistí a cítia potrebu skontrolovať a ubezpečiť sa, že sú veci bezpečné a normálne. To je dôvod, prečo je OCD niekedy známa ako „choroba typu„ ak “.

Aj keď tieto myšlienky fungujú pri každej chorobe odlišne, sú stále dotieravé a nakoniec vedú k úzkosti a strachu.

Obidve podmienky môžu využívať vyhýbanie sa a iné neutralizačné správanie

Pri PTSD a OCD sa ľudia môžu často vyhnúť spúšťačom svojich dotieravých myšlienok, aby mohli ísť do toho svojho dňa bez toho, aby sa vyrovnali so svojimi príznakmi.

Niekto s PTSD sa môže vedome vyhýbať konkrétnym ľuďom, miestam a veciam, ktoré im pripomínajú ich traumatické udalosti, a znižuje tak pravdepodobnosť, že budú ponorení do intenzívneho flashbacku. Je však nemožné vyhnúť sa niektorým spúšťačom u mnohých jednotlivcov.

Niekto sa napríklad môže vyhnúť jazde po ulici a prehliadke domu, v ktorom vyrastal, pretože to vyvolá nežiaduce spomienky na týranie.

Príznaky vyhýbania sa v skutočnosti sú súčasťou diagnostických kritérií pre PTSD a ľudia musia diagnostikovať najmenej 1 z nich, aby dostali diagnózu od lekára. [3]

Podobne môže OCD trpieť aj pri nadmernom vyhýbaní sa, môže to robiť veľmi dlho a obmedzovať tak kvalitu svojho života.

Zdroj: pexels.com

Keď sa vrátime k príkladu, ktorý sa predtým týkal horiaceho domu, človek by sa mohol vyhnúť používaniu kachlí úplne, takže je prakticky nemožné, aby sa stala katastrofická udalosť. Postupom času budú mať tiež strach z jeho používania, ako aj pôvodnú myšlienku, že sa dom vznieti.

Opakované a kompulzívne správanie, vrátane vyhýbania sa, sa môže stať vštepeným zvykom a pri dotieravej myšlienke bude osoba prirodzene gravitovať k použitiu týchto naučených akcií, pretože znižuje úzkosť a poskytuje upokojenie neutralizáciou myšlienok. Na druhej strane to tiež podmieňuje strach a úzkosť a človek sa uchýli k svojim zvykom, aby našiel pocit normálnosti. [4]

Rovnaký koncept sa vyskytuje aj pri PTSD a predpokladá sa, že správanie pri vyhýbaní sa patrí k tým najškodlivejším, ktoré môžu ľudia vykonávať, pretože zvyšuje strach. Zároveň to zhoršuje vyhynutie strachu, čo sťažuje schopnosť byť podrobený spúšťačom. Aby došlo k vyhynutiu, musí sa človek prestať vyhýbať svojim spúšťačom, aby pre nich mohol byť znecitlivený. [5]

Rovnako ako PTSD, aj OCD môže byť spôsobená traumou

Aj keď je pre diagnostikovanie PTSD nevyhnutné zažiť traumatizujúcu udalosť, pre OCD to neplatí vždy; ničivá udalosť však môže tiež prispieť k OCD a spôsobiť jej výskyt.

Napríklad ak bola osoba účastníkom dopravnej nehody, pri ktorej došlo k smrteľnému výsledku iného jednotlivca. Táto osoba môže vniknúť do dotieravých myšlienok týkajúcich sa riadenia vozidla, ktoré sa vyskytujú zakaždým, keď vstúpi do vozidla. Aby sa tieto myšlienky neutralizovali, snaží sa táto osoba vyhnúť sa jazde po rušných uliciach v špičkách. Niekedy tiež opakovane kontrolujú, či nespôsobili nehodu.

Zdroj: unsplash.com

V tejto situácii môže mať táto osoba PTSD aj OCD a príznaky oboch stavov sa môžu výrazne prekrývať.

Napriek tomu, že sú v DSM-5 v samostatných kategóriách, nedávny výskum naznačuje, že sú na rovnakom kontinuu a že medzi nimi existuje súvislosť a príznaky sa môžu navzájom zmierňovať. [6]

Štúdie ukazujú, že keď príznaky PTSD klesajú, príznaky OCD sa zvyšujú a pri liečbe symptómov OCD prevládajú príznaky PTSD. Príznaky OCD nie sú náhradou za príznaky PTSD; namiesto toho sú mechanizmom zvládania PTSD a ich pamätí. [6]

V niektorých situáciách môžu príznaky PTSD a OCD tiež nesúvisieť, napriek tomu stále existujú súčasne a navzájom interagujú.

duchovné zviera koala

Vyskytol sa jeden prípad ženy, ktorá sa ťažko zmierovala s diagnózou rakoviny svojho manžela. Mesiac predtým však zažila mozgovú príhodu, ktorá zhoršovala kvalitu jej života a spôsobovala jej strach. Potom mala učebnicové príznaky PTSD, ako napríklad hypervigilancia, nočné mory, nespavosť a flashbacky.

Zároveň sa tiež venovala rituálnemu a kompulzívnemu správaniu. Aby sa zabránilo ďalšej mozgovej príhode, päťkrát cítila potrebu kašľať. Podobne, keď zobrala svojho manžela do ordinácie lekára, žena spočítala pípnutia monitora v piatich sériách, aby bolo možné dosiahnuť pozitívne výsledky. [6]

Kvôli takýmto prípadovým štúdiám niektorí vedci navrhli, aby sa posttraumatická OCD mala považovať za samostatnú podmienku. Napriek tomu sa o ňom stále vedie diskusia a v súčasnosti chýbajú jednoznačné dôkazy.

Záver

Aj keď sú PTSD a OCD technicky odlišné podmienky, výskum ukazuje, že sú si oveľa bližšie, ako si niektorí myslia. Z dotieravých myšlienok, vyhýbavého správania a úzkosti, ktorá s nimi súvisí, môžu obaja spôsobiť človeku značné utrpenie.

Pretože majú podobné vlastnosti, liečba oboch môže vyžadovať podobné protokoly. Ukázalo sa, že trieda antidepresívnych liekov známych ako SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) poskytuje úľavu pri opätovnom výskyte symptómov, ako sú flashbacky, ako aj jednorazové vyhýbanie sa im. [7]

SSRI sú zároveň primárnym liečebným postupom pre tých, ktorí majú OCD. Účinná dávka sa však môže líšiť pre obidva stavy. Pacienti s OCD zvyčajne potrebujú strednú až vysokú dávku SSRI, aby boli terapeutickí. [8]

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) môže byť tiež mimoriadne prospešná pre ľudí s OCD a PTSD, pretože sa zameriava na proces myslenia človeka a na to, ako reaguje na spúšťače a iné témy. CBT môže zmeniť strachujúce sa myšlienky a reakcie človeka na produktívne a znížiť dopad tých starších.

V službe BetterHelp je online terapia vždy k dispozícii a licencovaní odborníci vám kedykoľvek pomôžu. Ak máte PTSD, OCD alebo akýkoľvek problém v oblasti duševného zdravia, pomoc je vzdialená len jedno kliknutie. Nie ste sami a tým, že sa budete mať s kým porozprávať a dá vám potrebné zručnosti zvládania, budete bez strachu žiť život, aký si zaslúžite.

Referencie

1. Americká psychiatrická asociácia. (2017, január). Čo je posttraumatická stresová porucha? Získané 25. júna 2019, z adresy https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd

2. Americká psychiatrická asociácia. (2017, júl). Čo je obsedantno-kompulzívna porucha? Získané 25. júna 2019, z adresy https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder

3. Národný ústav duševného zdravia. (2019, máj). Posttraumatická stresová porucha. Získané 25. júna 2019 z adresy https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml

4. Gillan, C. M., Morein-Zamir, S., Urcelay, G. P., Sule, A., Voon, V., Apergis-Schoute, A. M.,. . . Robbins, T. W. (2014). Zvýšené návyky na vyhýbanie sa pri obsedantno-kompulzívnej poruche.Biologická psychiatria75 (8), 631-638. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.02.002

5. Sripada, R. K., Garfinkel, S. N., & Liberzon, I. (2013). Vyvarujúce sa príznaky v PTSD predpovedajú aktiváciu obvodu strachu počas zániku multimodálneho strachu.Frontiers in Human Neuroscience, 7. doi: 10,3389 / fnhum.2013.00672

6. Dykshoorn, K. L. (2014). Obsedantno-kompulzívna porucha spojená s traumou: Prehľad. ZdraviePsychológia a behaviorálna medicína, 2 (1), 517-528. doi: 10.1080 / 21642850.2014.905207

7. Lancaster, C., Teeters, J., Gros, D., & Back, S. (2016). Posttraumatická stresová porucha: Prehľad hodnotenia a liečby založenej na dôkazoch.Journal of Clinical Medicine, 5 (11), 105. doi: 10,3390 / jcm5110105

8. Kellner, M. (2010). Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy pomocou liekov.Dialógy v klinickej neurovede, 12 (2), 187-197. Obnovené z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/.

Podeľte Sa S Priateľmi: