Psychotická depresia: príznaky a liečba

Psychotická depresia je oveľa častejšia, ako by si človek myslel. Toto je veľmi vážna forma depresie, ktorá postihuje asi 20 percent ľudí s diagnostikovanou klinickou depresiou alebo veľkou depresívnou poruchou. V skutočnosti môže byť tento stav ešte častejší. Je ťažké posúdiť, ako častá je psychotická depresia, pretože býva často nediagnostikovaná.

Je dôležité, aby ste, ak trpíte extrémnou depresiou s psychotickými vlastnosťami, pochopeniu choroby a spôsobu jej liečby. U väčšiny ľudí, ktorí vyhľadávajú liečbu psychotickej depresie, dôjde k úplnému ústupu príznakov do jedného roka. Je to veľmi liečiteľné ochorenie, ale musíte najskôr pochopiť, čo to je, ako na vás pôsobí a ako sa s ním zaobchádza.

28 význam anjelského čísla

Zdroj: pexels.com

Definícia psychotickej depresie

Psychotická depresia je ťažká forma depresie, pri ktorej má depresívny jedinec prestávku s realitou. Môžu mať bludy, halucinácie alebo narušiť myslenie. Niektorí ľudia s psychotickou depresiou sú tiež paranoidní a majú problémy so zvládaním hnevu. V mnohých ohľadoch sú psychotické znaky, ktoré sú prítomné v tejto forme depresie, podobné schizofrénii, aj keď existujú určité zreteľné rozdiely.

Rozdiel medzi psychotickou depresiou a schizofréniou

Jedinci s diagnostikovanou schizofréniou môžu byť súčasne depresívni. Ako teda rozlíšiť schizofréniu od depresie od psychotickej depresie? Rozdiel je dôležitý v spôsobe liečby a diagnostiky.

Najväčší rozdiel medzi schizofréniou a psychotickou depresiou je v tom, že pri psychotickej depresii si pacient často uvedomuje, že halucinácie, bludy a poruchy myslenia nie sú skutočné. Chápu, že s nimi niečo veľmi nie je v poriadku a že tieto myšlienky nie sú založené na realite. Pacienti so schizofréniou veria, že ich myšlienky, halucinácie a bludy sú realitou.

Príznaky psychotickej depresie

Psychotická depresia má rôzne príznaky. Okrem príznakov veľkej depresie existujú aj príznaky akejsi psychózy. Nie všetci s psychotickou depresiou pocítia rovnaké príznaky. Je veľmi zriedkavé, že sa u jedinca prejaví každý z možných príznakov depresie a psychózy.

Depresívne príznaky

Psychotická depresia má rovnaké potenciálne príznaky ako všetky vážne depresívne poruchy. Ťažká depresívna porucha a pretrvávajúca depresívna porucha sú dva primárne typy klinickej depresie. Pre každý z týchto príznakov musí byť prítomných najmenej päť z nasledujúcich príznakov. Pri veľkej depresívnej poruche príznaky pretrvávajú najmenej dva týždne. Pri pretrvávajúcej depresívnej poruche príznaky pretrvávajú dva alebo viac rokov.

Bežné príznaky depresie sú:

• Plač, pocity smútku alebo beznádeje
• Podráždenosť a ľahko frustrovaná
• Strata záujmu o väčšinu aktivít
• Zmeny spánkového režimu, napríklad nespavosť alebo príliš veľa spánku
• Únava a nedostatok energie
• Zmeny chuti do jedla, napríklad nedostatok chuti do jedla alebo nadmerné stravovanie
• Zvýšená úzkosť a pocity nepokoja
• Spomalené myslenie a pohyby
• Obviňovanie seba, pocity bezcennosti
• Ťažkosti so sústredením alebo premýšľaním
• Myšlienky na samovraždu alebo smrť

Zdroj: rawpixel.com

Psychotické príznaky

Pri psychotickej depresii budete mať niektoré z príznakov depresie, ako aj príznaky psychózy. Ak sú počas epizódy depresie prítomné aspoň jeden alebo dva z týchto psychotických symptómov, predstavuje to psychotickú depresiu.

• Zápcha
• Fyzická nehybnosť
• Zvýšené rozrušenie
• Kognitívne poruchy, napríklad zlá pamäť a neorganizované myslenie
• Hypochondria
• Halucinácie
• Bludy
• Paranoja

Diagnóza depresie s psychotickými vlastnosťami

Diagnóza depresie s psychotickými vlastnosťami je pre lekárov zložitá. Väčšina ľudí s psychotickou depresiou nemôže zastaviť halucinácie, bludy, paranoju alebo neorganizované myslenie, ale vedia, že tieto veci nie sú skutočné. Uvedomujú si, že niečo nie je v poriadku, a sú za tieto myšlienky a veci, ktoré sa im dejú, v rozpakoch.

Anjelské číslo 2112

Kvôli tejto kognitívnej schopnosti vedieť, že ich rozchod s realitou je práve ten, mnoho ľudí, ktorí trpia psychózami s depresiou, nikdy tieto príznaky svojmu lekárovi nespomenú. Buď sú v rozpakoch, alebo sa obávajú diagnózy. Takže tieto príznaky jednoducho nezmieňujú. Aj keď sa odhaduje, že asi 20 percent ľudí s depresiou trpí nejakým typom psychózy, je to len odhad, pretože sa predpokladá, že mnoho ľudí nemá správnu diagnózu.

Je nesmierne dôležité, aby ste, ak máte depresiu a hľadáte liečbu a objavia sa u vás akékoľvek príznaky psychózy, svojmu lekárovi. Samotná liečba depresie nevyrieši vaše príznaky. Pri psychotickej depresii budete vyžadovať rôzne metódy liečby a tieto liečby nemôžu byť aplikované alebo účinné, ak nie ste k svojmu psychiatrovi a terapeutovi úplne otvorení a čestní.

Meranie psychotickej depresie

Meranie psychotickej depresie je náročná úloha. Existuje veľa meraní závažnosti depresívnych porúch. Pre použitie v rôznych skupinách a situáciách bolo vyvinutých niekoľko rôznych stupníc depresie. Neexistuje však žiadna škála na meranie psychotickej depresie.

Mnoho psychiatrov a terapeutov používa na meranie závažnosti ochorenia dve stupnice, Hamiltonovu stupnicu depresie (HDRS) a Krátku psychiatrickú stupnicu (BPRS). To však môže byť pre pacienta časovo náročné a frustrujúce, pretože pacient dostáva otázku po otázke.

S riešením prišiel Národný ústav pre duševné zdravie. Vzali šesť položiek z subškály HDRS melanchólia a päť položiek zo škály BPRS, aby vytvorili špecifickú škálu na meranie závažnosti psychotickej depresie. Túto stupnicu nazývajú stupnicou HDRS-BPRS. Štúdie tohto rozsahu zistili, že je veľmi efektívny a presný. Je tiež oveľa jednoduchšie spravovať hodnotenie, pretože je tu menej otázok a pacient na ne ľahšie odpovie.

Liečba závažnej depresie s psychotickými vlastnosťami

Liečba veľkej depresie s psychotickými znakmi predstavuje výzvu pre psychiatrov a terapeutov. Typické spôsoby liečby depresie, vrátane kognitívnej behaviorálnej terapie a antidepresív, nie sú dostatočné na zníženie symptómov psychotickej depresie.

Zdroj: michiganradio.org

Pretože psychotická depresia zahŕňa psychózu a pretrháva sa s realitou, počiatočná liečba je často hospitalizovaná, aby bolo možné pacienta starostlivo sledovať a podrobiť sa intenzívnej liečbe. Keď sa príznaky zmiernia a je zrejmé, že pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre seba ani pre ostatných, môže byť prepustený z behaviorálnej nemocnice a pokračovať v liečbe ambulantne.

Uskutočnilo sa veľa výskumných štúdií, ktoré sa snažili určiť najefektívnejšiu liečbu psychotickej depresie. Tieto liečby takmer vždy zahŕňajú kombináciu antidepresív a antipsychotických liekov. Neuskutočnilo sa veľa výskumov o tom, čo môže byť psychoterapia účinná. Okrem toho, ak sa zdá, že lieky nezmierňujú príznaky, možno podať aj liečbu ECT, ktorá sa ukáže ako účinná.

Za účelom lepšieho pochopenia výziev, ktorým čelia lekári v liečbe psychotickej depresie, a lepšieho určenia najlepších spôsobov liečby, urobil Národný ústav duševného zdravia rozsiahlu analýzu potenciálnych spôsobov liečby a ich účinnosti. Táto štúdia je najkomplexnejšia svojho druhu a účinné liečby sú zhrnuté v nasledujúcich niekoľkých odsekoch.

Liečba liekom

Liečba psychotickej depresie zvyčajne pozostáva z antidepresíva kombinovaného s antipsychotickými liekmi. Štúdie o nich však boli sporadické a zvyčajne pozostávajú zo štúdií zameraných na špecifické kombinácie. Je dôležité poznamenať, že nie každá kombinácia bude fungovať u každého pacienta. Nájsť správnu kombináciu liekov, ktorá zmierni príznaky, môže trvať určitý pokus a omyl.

Niektoré z kombinácií liekov, ktoré boli študované a ukázali sa ako účinné, zahŕňajú:

456 význam anjelského čísla

• Venlafaxín a kvetiapín
• Sertralín a olanzapín
• Fluoxetín a olanzapín
• Amitriptylín, haloperidol a trimipramín
• Nortriptylín a perfenazín
• Amoxapín, amitriptylín a perfenazín
• Amitriptylín a perfenazín

Platná môže byť aj iná kombinácia antidepresív a antipsychotík. Je potrebné urobiť viac štúdií o účinnosti ďalších kombinácií liekov. Toto sú však najštudovanejšie kombinácie a najčastejšie predpisované.

Liečba psychoterapiou

O účinnosti psychoterapie pri psychotickej depresii nebolo veľa štúdií. Zdá sa, že zďaleka platí pravidlo, že osoby s psychotickými vlastnosťami sú vylúčené z depresívnych skúšok. Všeobecne sa predpokladá, že kognitívno behaviorálna terapia, najbežnejšia psychoterapia depresie bez psychotických znakov, nie je účinná, keď je prítomná psychóza.

Existujú však niektoré novšie metódy psychoterapie, ktoré sa začali sľubovať pri liečbe psychotickej depresie. Ide o behaviorálnu aktivačnú terapiu a terapiu prijatia a záväzku (ACT). Behaviorálna aktivačná terapia sa zameriava na vedomé nahradenie správania. Terapia prijatia a angažovanosti sa zameriava na prijatie choroby a odhodlanie k liečbe.

Liečba ECT

Ak sa ukáže, že lekárska terapia je neúčinná, môže sa podať terapia ECT. V závažných prípadoch, keď je potrebné rýchle zmiernenie príznakov, môže byť prvou líniou liečby ECT. Zatiaľ čo sa ECT zvykli vykonávať iba na lôžkových zariadeniach, stáva sa čoraz bežnejším, že sa vykonávali ambulantne niekoľkokrát týždenne počas niekoľkých týždňov.

ECT terapia znamená elektrokonvulzívna terapia. Počas liečby ECT sa elektródy ukladajú na pokožku hlavy pacienta a aplikujú sa elektrické prúdy. To sa deje, keď je pacient pod sedatívami, a pacient tak nebude mať žiadne bolesti. Je to jedna z najbezpečnejších a najefektívnejších metód liečby psychotickej depresie.

Zdroj: en.wikipedia.org

Existujú niektoré vedľajšie účinky liečby ECT. Mnoho pacientov po liečbe pociťuje stratu krátkodobej pamäti a počas liečby môžu mať aj naďalej problémy s pamäťou. Strata pamäte sa zvyčajne sama vyrieši v priebehu času, aj keď obdobie mesiacov, keď sa podávala ECT, môže byť vždy na ich pamiatku „rozmazané“.

Získanie pomoci

Ak máte príznaky psychotickej depresie, je nesmierne dôležité, aby ste ihneď vyhľadali pomoc. Psychotická depresia je veľmi liečiteľná, ale pokiaľ sa neusilujete o liečbu, nezlepší sa. Je tiež veľmi dôležité, aby ste boli so svojím terapeutom alebo psychiatrom úplne úprimní, pokiaľ ide o vaše psychotické príznaky, aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu a vyskúšať liečbu. Kontaktujte svojho lekára ešte dnes a začnite svoju cestu k lepšiemu zdraviu.

Podeľte Sa S Priateľmi: