Kedy a prečo sú príznaky patologizované?

Patologizácia sa týka procesu v medicíne a psychiatrii, kde sú fyzické príznaky alebo správanie klasifikované ako nezdravé alebo abnormálne. V medicíne by to nemalo byť výsledkom alebo dôsledkom faktorov alebo okolností životného štýlu. Ak je symptóm alebo forma správania patologická, klasifikuje sa a označuje sa ako porucha alebo choroba. Lexikóny sa zostavujú s týmito klasifikáciami a revidujú sa každých pár rokov.

Zdroj: Dreamstime.com

Napríklad vysoký krvný tlak alebo hypertenzia sa často nazýva choroba alebo porucha. Je to príznak a príčinný rizikový faktor pri hypertenznom ochorení srdca, čo je skupina porúch, ktoré sa týkajú srdcových svalov a tepien. Samotná hypertenzia je najčastejšie spôsobená problémami so životným štýlom, ako je nesprávna strava, nedostatok pohybu a nekontrolovaný stres, a teda niečo, čo môže väčšina ľudí ovládať.

Keď sa však vezme do úvahy patologické správanie na psychiatrii a psychológii, diskurz sa stáva o niečo zložitejším.

Kto rozhoduje o tom, čo je normálne a neobvyklé správanie, a aké sú dôvody týchto rozhodnutí?

Čo je to normálne správanie?

Nejde o otázku s jednoduchou odpoveďou a zostáva predmetom mnohých debát. Definícia normálneho správania sa stále mení, v závislosti od spoločenských noriem a štandardov. To, čo sa považuje za normálne, sa v jednotlivých kultúrach líši. Aj v rámci komunity môžu existovať rôzne názory na to, čo predstavuje „dobré“ a prijateľné správanie.

Napríklad homosexualita alebo homosexuálna, lesbická a bisexuálna orientácia sa vo väčšine západných krajín považovali za abnormálnu sexuálnu praktiku až do roku 1973. V prvom Diagnostickom štatistickom manuáli duševných porúch (DSM) bola homosexualita klasifikovaná ako sexuálna parafília. Pred 45 rokmi sa to zmenilo a dnes je v mnohých moderných spoločnostiach homosexualita považovaná za vrodenú sexuálnu preferenciu sama k sebe a nie je patologická. Pretože sa zistilo, že homosexualita je neškodná pre tých, ktorí ju prežívajú, a že nie je nebezpečná pre ostatných, neexistoval žiadny argument, aby sa pokračovalo v jej patologickom správaní.

Zdroj: Dreamstime.com

Ďalším príkladom, ktorý ukazuje, ako je možné normálne správanie subjektívne démonizovať v konkrétnom sociálno-politickom prostredí, je razenie drapetománie ako duševnej poruchy.

Dr. Samuel Cartwright definoval nevysvetliteľnú túžbu otroka po slobode ako poruchu, v 19. storočí nazývanú drapetománia. Cartwright nebol psychiater ani psychológ a drapetománia nikdy nebola zahrnutá v žiadnych diagnostických príručkách. Jeho patologizácia tohto pocitu a správania sa zakladala na spoločensko-politických postojoch svojej doby a bola vyradená.

Je toto patologizovanie normálneho správania ešte stále niečo, čo sa deje dnes? Niektorí si to myslia.

Čo je abnormálne správanie?

Napriek problémom pri definovaní toho, čo je normálne alebo nie, sú potrebné pokyny pre diagnostiku a duševné choroby, aby sa podporila účinná liečba. Na medzinárodnej úrovni existujú rôzne systémy klasifikácie, pričom najpoužívanejšie sú Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) a vyššie spomínaný DSM, ktorý je v súčasnosti v 5. revízii.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD)

Prvé vydanie ICD bolo známe ako „Medzinárodný zoznam príčin smrti“. Medzinárodný štatistický inštitút ho prijal v roku 1893 a pri svojom vzniku v roku 1948 ho zveril Svetovej zdravotníckej organizácii (WHO). WHO je „špecializovaná agentúra OSN s primárnou zodpovednosťou za medzinárodné zdravotné záležitosti a verejné zdravie“. Od tej doby sa ICD rozdelil na viac klasifikácií, vrátane:

• Medzinárodná onkologická klasifikácia chorôb (ICD-O),
• aplikácia Medzinárodnej klasifikácie chorôb na neurológiu (ICD - 10 - NA),
• - uplatňovanie medzinárodnej klasifikácie chorôb v zubnom lekárstve a stomatológii (ICD - DA) a -
• Dve klasifikácie duševných a behaviorálnych porúch podľa ICD - jedna pre klinické popisy a diagnostické pokyny a druhá pre diagnostické kritériá pre výskum. Klasifikácia mentálneho a behaviorálneho zaradenia bola zahrnutá do šiesteho vydania ICD.

Zdroj: Dreamstime.com

V 60. rokoch WHO zmobilizovala svoj program duševného zdravia na zlepšenie diagnostiky a klasifikácie duševných porúch v ICD, ktorý sa v tom čase blížil k ôsmej revízii. WHO to zvolala pomocou medzinárodnej skupiny zástupcov z viacerých disciplín a rôznych myšlienkových smerov v psychiatrii. Zároveň bola po celom svete vytvorená sieť centier a jednotlivcov s cieľom zlepšiť prácu pri psychiatrickej klasifikácii.

Podľa slov Normana Sartoria, bývalého riaditeľa divízie duševného zdravia, WHO: „Klasifikácia je spôsob videnia sveta v určitom okamihu. Niet pochýb o tom, že vedecký pokrok a skúsenosti s používaním týchto usmernení si budú vyžadovať ich revíziu a aktualizáciu. ““

WHO naďalej spolupracuje s mnohými z celého sveta, vrátane Americkej psychiatrickej asociácie (APA), ktorá je zodpovedná za aktualizáciu a revíziu Diagnostického štatistického manuálu.

Diagnostický štatistický manuál duševných porúch (DSM)

V roku 1952 Americká psychiatrická asociácia (APA) upravila ICD-6 a táto adaptácia sa stala prvým vydaním DSM. Obsahovala popisy diagnostických kategórií a je známa ako prvá oficiálna príručka duševných porúch so zameraním na klinické využitie v oblasti psychiatrie a psychológie. Odvtedy bol systém DSM revidovaný štyrikrát, pričom najnovší (DSM-V) sa objavil v roku 2013. Zostavili ho pracovné skupiny, ktoré od roku 2000 vytvorili výskumnú agendu. Tieto skupiny vypracovali stovky správ, monografií, a články v psychiatrických časopisoch, ktoré poskytujú zhrnutie stavu psychiatrickej vedy týkajúcej sa diagnózy. Účelom toho bolo tiež zistiť, kde výskum ukázal medzery. V roku 2007 bola založená špeciálne určená pracovná skupina DSM-V, ktorá začala revidovať predchádzajúci DSM. Trinásť pracovných skupín sa zameralo aj na niektoré oblasti porúch.

Príznaky sa stávajú patologickými procesom rozsiahleho výskumu, hodnotenia, klasifikácie a kategorizácie, ktorý je od 19. storočia trvalou prácou. Diagnostické príručky sa neustále vyvíjajú na základe vstupov z odborných analýz a výskumov z celého sveta.

Účelom klasifikácie je pomôcť klinickým lekárom porozumieť a liečiť konkrétne problémy. Ak klinickí pracovníci nemajú pracovný zoznam klasifikácií a symptómov, nie sú schopní koordinovať alebo pochopiť, aké liečby jednotlivcovi najlepšie pomáhajú. Napríklad, ak sa chrípka v inej krajine nazývala inak a príznaky sa nezaznamenali, ich výskumné údaje by nepomohli pri pomoci lekárom v Spojených štátoch pri liečbe pacientov tu. Pretože sa lekári dohodli na názvoch a prispeli k symptómom, ktoré v rámci týchto problémov bežne nachádzajú, je možné identifikovať problémy a potom ich spojiť s relevantnými overenými údajmi o liečbe a výskume.

Klasifikácie ICD a DSM tiež pomáhajú poisťovacím spoločnostiam a poskytovateľom liečby pri platení a prijímaní platieb za služby. Poisťovne určujú, na ktoré choroby sa vzťahuje akýkoľvek typ. Vyžadovaním, aby lekári a ďalší poskytovatelia používali štandardný súbor diagnostických štítkov a symptómov, môžu poisťovacie spoločnosti rýchlo určiť, či bude liečba zahrnutá, a či je poskytovaná liečba niečím, čo schvaľujú. Poisťovacie spoločnosti zvyčajne kryjú iba liečby založené na výskume, ktoré sa pri danom stave osvedčili.

Zdroj: Dreamstime.com

Označovanie

Napriek neustálemu rastu diagnostických nástrojov a užitočným účelom ich používania zostávajú kontroverzné. Táto kontroverzia pramení zo stigmy, ktorá je spojená s niektorými diagnostickými štítkami, ktoré sa dávajú pacientom, a z výskumu, ktorý ukázal, že štítky môžu mať vplyv na správanie a výsledok liečby. Niektorí odborníci na duševné zdravie z tohto dôvodu odmietajú používať diagnostické štítky. Ak vám diagnostikovaná diagnóza robí starosti, hovorte o svojich obavách so svojím poskytovateľom liečby

Pre niektorých ľudí je pochopenie ich diagnózy a sprievodného štítku užitočné, pretože im dáva názov pre skúsenosť. Túto diagnostickú skúsenosť alebo štítok dnes zdieľajú s ostatnými a pocit izolácie sa môže u niektorých znížiť.

Ak je potrebných viac pokynov alebo rád

Ak si nie ste z nejakého dôvodu istí svojou diagnózou, obráťte sa na svojho lekára. Môžete tiež požiadať o druhé stanovisko od iného poskytovateľa. Ošetrenie a pomoc pri určovaní vašich individuálnych a jedinečných problémov je možné vykonať prostredníctvom služby BetterHelp, kde sú k dispozícii licencovaní odborníci v oblasti duševného zdravia na rozhovory, hovory a videozáznamy.