Ako diagnostikovať bipolárnu poruchu: Kritériá DSM-5

Zdroj: pexels.com

Bipolárna porucha postihuje milióny ľudí na celom svete a jej extrémne vzostupy a pády môžu občas sťažiť život. V tomto článku sa budeme zaoberať kritériami bipolárnej poruchy DSM-5, ktoré sú najaktuálnejšou informáciou o diagnostikovaní stavu. Ďalej sa dozviete, ako môže diagnóza ovplyvniť priebeh liečby a aké metódy sú účinné.

Čo je bipolárna porucha?

Bipolárna porucha je charakterizovaná zmenami nálady a tí, ktorí ju majú, môžu prežívať vysokú energiu, eufóriu a stať sa nadmerne aktívnymi. Toto sa nazýva mánia a môže zahŕňať aj podráždenosť a niektorí ľudia sa môžu v manickom stave ľahko rozčúliť. Manické epizódy tiež súvisia s rizikovým správaním a zvýšenou impulzívnosťou [1]

Na druhej strane spektra môžu mať ľudia s bipolárnou poruchou veľmi nízku náladu, čo je depresívna stránka tohto stavu. Rovnako ako pri veľkej depresii, aj bipolárne chorí, ktorí majú depresívnu epizódu, sa môžu cítiť na seba, majú nízku energiu a motiváciu a myslia na smrť a samovraždu. [1]

Tieto zmeny nálady však nie sú zvyčajne krátke a dočasné. Namiesto toho musia tieto epizódy trvať najmenej týždeň pre mániu a dva týždne pre depresiu, aby osoba mala bipolárnu poruchu I. To je všeobecne dôležité nielen pre diagnostiku bipolárnej poruchy, ale tiež to môže určiť, aký typ človeka má, o čom sa dozviete viac v nasledujúcej časti.

Zdroj: pexels.com

Typy bipolárnej poruchy

Existujú rôzne typy bipolárnej poruchy:

• Bipolárna porucha I:pozostáva z manických epizód, ktoré trvajú minimálne sedem dní a vyskytujú sa väčšinu dňa, alebo keď príznaky vzhľadom na ich závažnosť vyžadujú starostlivosť v nemocnici. Ľudia s bipolárnym ochorením budú mať depresívne epizódy trvajúce dva týždne alebo dlhšie; potom budú mať obdobia normálnej nálady.

Bipolárna porucha II:charakterizované depresívnymi a hypomanickými epizódami. Príznaky mánie nie sú také závažné alebo dlhotrvajúce ako pri bipolárnom lieku I.

• Cyklotymická porucha:hypomanické a depresívne príznaky, ktoré sú trvalé, ale nie sú dostatočne intenzívne alebo netrvajú dostatočne dlho na to, aby sa dali kvalifikovať ako hypomanické alebo depresívne epizódy. Tieto príznaky môžu trvať najmenej dva roky u dospelých a jeden rok u detí a dospievajúcich.
• Ďalšie špecifikované a nešpecifikované bipolárne a súvisiace poruchy:táto kategória zahŕňa príznaky bipolárnej poruchy, ktoré sa nezhodujú so žiadnym z vyššie spomenutých typov

Avšak bipolárna časť DSM zachádza podrobnejšie o tom, čo predstavuje manickú, hypomanickú alebo depresívnu epizódu, ktorej sa budeme venovať ďalej.

Zdroj: pexels.com

1234 znamená dvojplameň

Oficiálne bipolárne diagnostické kritériá DSM-5

Podľa DSM-5 Americkej psychiatrickej asociácie sú tu doslovne špecifikácie pre každý typ epizódy: [3] [4] [5]

Pre manické epizódy

A. Výrazné obdobie abnormálne a trvalo zvýšenej, expanzívnej alebo podráždenej nálady a abnormálne a trvalé zvýšenie cieľovej aktivity alebo energie, trvajúce najmenej jeden týždeň a prítomné väčšinu dňa, takmer každý deň (alebo akékoľvek trvanie, ak je hospitalizácia nevyhnutné)

Poznámka: U bipolárnej poruchy DSM-5 verzus DSM-IV je kritérium A revidované tak, aby zahŕňalo zvýšenú energiu / aktivitu ako hlavný príznak

B. Počas obdobia narušenia nálady a zvýšenej energie alebo aktivity sú vo významnej miere prítomné 3 (alebo viac) z nasledujúcich príznakov (4, ak je nálada iba podráždená), ktoré predstavujú znateľnú zmenu oproti bežnému správaniu:

(1) Nafúknutá sebaúcta alebo grandióznosť

(2) Znížená potreba spánku (napr. Po 3 hodinách spánku sa cítite odpočinutí)

(3) Zhovorčivejší ako zvyčajne alebo tlak na neustále rozprávanie

(4) Let myšlienok alebo subjektívna skúsenosť, že myšlienky pretekajú

(5) Roztržitosť (t. J. Pozornosť, ktorá sa dá príliš ľahko upriamiť na nedôležité alebo irelevantné vonkajšie podnety), ako sa uvádza alebo pozoruje

(6) Zvýšenie aktivity zameranej na cieľ (buď sociálne, v práci alebo v škole alebo sexuálne) alebo psychomotorickej agitácie (t. J. Bezúčelová činnosť bez cieľa)

(7) Nadmerné zapojenie sa do aktivít, ktoré majú vysoký potenciál bolestivých následkov (napr. Zapojenie sa do neobmedzeného nákupu, sexuálne nerozvážnosti alebo hlúpe obchodné investície)

Zdroj: pexels.com

C. Porucha nálady je dostatočne závažná na to, aby spôsobila výrazné zhoršenie sociálneho alebo pracovného fungovania, alebo aby bola nevyhnutná hospitalizácia, aby sa zabránilo ublíženiu sebe alebo iným, alebo že existujú psychotické znaky.

D. Epizódu nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky (napr. Drogovej závislosti, liekov, iných spôsobov liečby) alebo iných liekov.

Na diagnostiku bipolárnej poruchy I je potrebná najmenej jedna celoživotná manická epizóda

Pre hypománske epizódy

A. Jednoznačné obdobie abnormálne a trvalo zvýšenej, expanzívnej alebo podráždenej nálady a abnormálne a trvalé zvýšenie cieľovej aktivity alebo energie, trvajúce najmenej štyri po sebe nasledujúce dni a prítomné väčšinu dňa, takmer každý deň.

B. Počas obdobia narušenia nálady a zvýšenej energie a aktivity pretrvávajú 3 (alebo viac) z nasledujúcich príznakov (4, ak je nálada iba podráždená), ktoré predstavujú znateľnú zmenu oproti obvyklému správaniu a významne sa u nich prejavili. stupeň:

(1) Nafúknutá sebaúcta alebo grandióznosť

(2) Znížená potreba spánku (napr. Po 3 hodinách spánku sa cítite odpočinutí)

(3) Zhovorčivejší ako zvyčajne alebo tlak na neustále rozprávanie

(4) Let myšlienok alebo subjektívna skúsenosť, že myšlienky pretekajú

(5) Roztržitosť (t. J. Pozornosť, ktorá sa dá príliš ľahko upriamiť na nedôležité alebo irelevantné vonkajšie podnety), ako sa uvádza alebo pozoruje

Zdroj: commons.wikimedia.org

(6) Nárast aktivity zameranej na cieľ (buď sociálne, v práci alebo v škole alebo sexuálne) alebo psychomotorická agitácia

(7) Nadmerné zapojenie sa do aktivít, ktoré majú vysoký potenciál bolestivých následkov (napr. Zapojenie sa do neobmedzeného nákupu, sexuálne nerozvážnosti alebo hlúpe obchodné investície)

C. Epizóda je spojená s jednoznačnou zmenou fungovania, ktorá je pre jednotlivca netypická, ak nie je symptomatická.

D. Poruchy nálady a zmeny vo fungovaní sú pozorovateľné ostatnými.

E. Epizóda nie je dostatočne závažná na to, aby spôsobila výrazné zhoršenie sociálneho alebo pracovného fungovania alebo si vyžiadala hospitalizáciu. Ak existujú psychotické príznaky, epizóda je podľa definície manická.

F. Epizódu nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky (napr. Drogovej závislosti, liekov, iných spôsobov liečby) alebo iných liekov.

Hypomanické epizódy sú bežné u bipolárnej poruchy I, ale nie sú potrebné na diagnostiku bipolárnej poruchy I. Pre diagnostiku bipolárnej poruchy II sú potrebné kritériá pre minulú alebo súčasnú hypomanickú epizódu a minulú alebo súčasnú veľkú depresívnu epizódu.

Pre depresívne epizódy

Päť alebo viac z nasledujúcich kritérií A (aspoň jedno zahŕňa A1 alebo A2)

(A1) Depresívna nálada - indikovaná subjektívnou správou alebo pozorovaním ostatných (u detí a dospievajúcich môže byť podráždená).

(A2) Strata záujmu alebo potešenia takmer vo všetkých činnostiach - naznačená subjektívnou správou alebo pozorovaním ostatných.

(A3) Významné (viac ako 5 percent za mesiac) neúmyselné zníženie / zvýšenie hmotnosti alebo zníženie / zvýšenie chuti do jedla (u detí, nedosiahnutie očakávaného prírastku hmotnosti).

(A4) Poruchy spánku (nespavosť alebo hypersomnia).

Zdroj: unsplash.com

(A5) Psychomotorické zmeny (agitácia alebo retardácia) dostatočne závažné na to, aby ich mohli ostatní pozorovať.

(A6) Únava, únava alebo nízka energia alebo znížená účinnosť, pri ktorej sa dokončujú bežné úlohy.

(A7) Pocit bezcennosti alebo nadmerná, neprimeraná alebo klamná vina (nielen výčitka alebo vina za chorobu).

(A8) Zhoršená schopnosť myslieť, sústrediť sa alebo robiť rozhodnutia, čo naznačuje subjektívna správa alebo pozorovanie ostatných.

(A9) Opakujúce sa myšlienky na smrť (nielen strach zo smrti), samovražedné myšlienky alebo pokusy o samovraždu.

Príznaky spôsobujú klinicky významné ťažkosti alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.

Príznaky nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky (napr. Zneužívanie drog, vedľajšie účinky predpísaného lieku) alebo zdravotným stavom (napr. Hypotyreóza).

Príznaky nespĺňajú kritériá pre zmiešanú epizódu. Zmiešaná epizóda je charakterizovaná príznakmi tak veľkej depresívnej epizódy, ako aj manickej epizódy, ktoré sa vyskytujú takmer denne po dobu najmenej 1 týždňa. Toto vylúčenie nezahŕňa epizódy, ktoré sú vyvolané látkami (napr. Kofeín), alebo vedľajšie účinky liečby.

Nikdy nedošlo k manickej epizóde alebo hypomanickej epizóde.

MDE nie je lepšie vysvetlené schizofrénnym spektrom alebo inými psychotickými poruchami.

Príznaky nie sú lepšie zohľadnené úmrtím (tj. Po strate milovaného človeka príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace alebo sú charakterizované výrazným funkčným poškodením, chorobným zaujatím bezcennosťou, samovražednými myšlienkami, psychotickými príznakmi alebo psychomotorickou retardáciou. ). Táto diferenciácia si vyžaduje klinické posúdenie založené na kultúrnych normách a histórii jednotlivca.

V kapitole o bipolárnych zariadeniach DSM V sa tiež uvádza, že je dôležité poznamenať, že každý príznak musí byť buď nový, alebo sa musí zhoršiť v porovnaní so stavom pred epizódou osoby a musí pretrvávať väčšinu dňa, každý deň, najmenej dva týždne po sebe . Vylúčte príznaky, ktoré sú zjavne spôsobené celkovým zdravotným stavom, bludmi nesúvisiacimi s náladou alebo halucináciami nesúladnými s náladou. Príznaky navyše musia pretrvávať väčšinu dňa, každý deň, najmenej dva týždne po sebe, s výnimkou A3 a A9.

Záver

Vediac, čo zo zoznamu bipolárnych porúch DSM 5 obnáša každá epizóda, lekár dokáže určiť, ktorý variant stavu má pacient. Napríklad, ak vidí, že niekto vykazoval depresívne príznaky a hypomániu, možno stanoviť diagnózu pre bipolárnu II. Ak by neboli prítomné vôbec žiadne manické alebo hypomanické príznaky, bolo by to viac ako pravdepodobné, že by to poukazovalo na veľkú depresívnu poruchu namiesto bipolárnych.

1255 význam anjelského čísla

Zdroj: pexels.com

Aj keď je určitý stupeň mánie hlavnou súčasťou bipolárnej poruchy, jej typ, ktorý je niekomu diagnostikovaný, môže v závislosti od konkrétnych príznakov ovplyvniť jeho priebeh liečby. Antipsychotiká sa môžu použiť aj u pacientov, ktorí vo svojich závažných manických epizódach vykazovali psychózy (t.j. bludy a halucinácie).

Psychoterapia môže byť užitočná aj pri usmerňovaní ľudí, ako sa vyrovnať s bipolárnou poruchou, a poskytnúť im spôsoby, ako riešiť jednotlivé príznaky, najmä tie, ktoré zahŕňajú vzorce depresívneho myslenia. V spoločnosti BetterHelp sú licencovaní terapeuti k dispozícii online a tieto sedenia môžu predstavovať ďalšiu cestu pri liečbe tohto stavu, ktorá umožní ľuďom žiť šťastnejšie a produktívnejšie.

Ak vy alebo váš blízky človek pociťujete vyššie uvedené príznaky, je dôležité porozprávať sa s odborníkom na duševné zdravie. Existuje účinná liečba bipolárnej poruchy a lekár alebo iný odborník na duševné zdravie môže pomôcť pri správnej diagnostike a liečbe.

Referencie

1. Národný ústav duševného zdravia. (2016, apríl). Bipolárna porucha. Získané 2. júla 2019 z adresy https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
2. Národný ústav duševného zdravia. (2018, október). Informačný list o bipolárnej poruche. Získané v júli 2019 z adresy https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
3. Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia. Zmeny DSM-5: Dôsledky pre vážne emočné poruchy dieťaťa [Internet]. Rockville (MD): Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia (USA); 2016 jún. Tabuľka 11, Porovnanie kritérií manickej epizódy DSM-IV až DSM-5. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
4. Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia. Dopad zmien DSM-IV na DSM-5 na národný prieskum v oblasti užívania drog a zdravia [internet]. Rockville (MD): Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia (USA); 2016 Jún. Tabuľka 3.8, Porovnanie kritérií Hypomania DSM-IV až DSM-5. Dostupné z: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
5. Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia. Zmeny DSM-5: Dôsledky pre vážne emočné poruchy dieťaťa [Internet]. Rockville (MD): Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia (USA); 2016 jún. Tabuľka 9, Porovnanie závažných depresívnych epizód / porúch DSM-IV až DSM-5. Dostupné z: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
6. Severus, E. a Bauer, M. (2013). Diagnostika bipolárnych porúch v DSM-5.Medzinárodný vestník bipolárnych porúch, 1 (1). doi: 10,1186 / 2194-7511-1-14

Podeľte Sa S Priateľmi: